Notes

父母到底是老了，還是病了？你家長輩有「老年病症候群」嗎？
護理之家

接著在黃世傑主任，林凱信主任，陳明豐副院長的努力之下，於2003年10月兒童醫療大樓新建工程開工，兒童醫院大樓外殼已經完成，其內部裝璜及設備工程至今仍積極進行中，預定於2008年年中開始啟用。 在臺大兒童醫院籌建過程中，很高興看到產科之加入，母親與新生兒很難分開。 在產科加入之後，母親與新生兒可以一起在臺大兒童醫院，得到最好的健康照護。 後來基因醫學部也加入，由於兒童的遺傳性疾病很重要，其診斷及治療是兒童醫院不可或缺的。

自從1980年代中期實施適用於短期住院病患的PPS制度以來，SNF前瞻性及混合式核付制度便引起廣泛的回響。 1997年平衡預算法案授權老人醫療保險計劃規劃妥善的核付方案。 1998年，老人醫療保險計劃實施PPS方案，取代過去以成本為考慮基礎的SNF核付制度。 美國人花在療養院的支出遠低於其他三種醫療保健領域，就連支出成長率也排名最後。 1995年以後，美國人在處方藥方面的支出逐超越療養院支出。 在資金來源方面，大多數療養院從貧民醫療保險計劃獲得給付(圖10-15)。

除此之外，醫師必須證明病患確實有接受專業護士照護的必要，否則老人醫療保險計劃不會提供給付。 換句話說，老人醫療保險計劃不提供長期監護性照護 。 最長給付天數為100天，其中前20天老人醫療保險計劃提供100% 的給付，從第21到100天，病患必須分擔共付額 (2003年時，每日共付額105.00美元)。 然而，只有少數病患符合老人醫療保險計劃的100天給付資格。

LTC機構包括獨立及退休生活中心、居住或個人照護機構、生活輔助機構及SNF，其中有些SNF提供亞急性照護。 CCRC通常提供連貫的獨立生活及機構式LTC服務。 特殊照護機構收容重度智能障礙及/或發展性障礙的病患，包括老人癡呆症。 LTC機構包括私人營利、私人非營利及公營機構，這些機構和連鎖機構之間可能無任何關係，亦可能建立某種聯合關係。

表10-4依年齡、性別及種族，提供有關療養院老年病患的統計資料。 1985到1999年期間，療養院的病患結構出現老化和人種多樣化的發展傾向，黑人增加3.7%，其他人種增加了2.3%，但白人卻呈現下降趨勢。 現在，所有設施都必須取得執照許可，但是取得執照的設施可能是也可能不是有證照的設施，圖10-11說明本章節所討論的概念。 生活輔助中心通常除了提供ADL輔助外，也有證照護士提供一些基本的護理照護，除了這點之外，生活輔助與個人照護之間無法清楚地區別。 也可稱作醫療緊急應變系統，它可滿足這些需求，PERS提供具成本效益的機制，使處於危險狀況下的老年人可在緊急時請求協助，通常，這些老年人會穿戴著一個傳訊器，透過這個傳訊器，他們可以向當地的24小時監控及處理中心傳送警訊。 ，是國內最早提供社區及住家預防性營養的架構，此計劃會針對無法為自己準備營養均衡午餐的60歲及以上之美國人 (以及其配偶)，並提供一週五天熱呼呼的午餐。

典型上，看護家庭屬於住家的一部分，為了維持家庭環境，大部份的州政府准許每一個家庭單位最多可擁有10張床，但是，許多人仍以購買一些房子並租借給家庭住進這些房子內以便照護機能損傷的人及老年人來進行AFC的事業 。 是針對支援及維持病患病情及日常生活基本需求所提供的基本照護，通常不需要任何主動性醫療或護理治療，它著重於提供定期的ADL輔助，所提供的服務主要是維持而非恢復身體功能之運作，它強調預防進一步的惡化，而與恢復健康的服務相反。 監護性醫療照護通常是比較長時間的服務，通常，在健康復原預知顯示沒有改善的可能性之後、或在病患無法參加恢復性治療時，就會延續這項服務，監護性醫療照護服務的環境類似於個人醫療照護的環境。 如果病患需要他人長期照護時，LTC便會延續一段很期的時間。 在某些個案中，當確定病患有急迫需求時，照護機構即立即提供正式的LTC服務，並在病患不再需要服務時，立即停止LTC。 舉例來說，短期復健與ADL輔助通常是在整外科手術後才有需要，病患可藉著LTC服務恢復獨立生活。

在1984年時呂鴻基教授即提出籌建國家級兒童醫院的構想。 1991年衛生署張博雅署長組成國立兒童醫院籌設委員，並列入國家建設六年計畫。 1994年行政院函示兒童醫院案名稱修訂為「臺大醫學院附設兒童醫院」，其經費由教育部循序向行政院申請。

(Diagnosis-related Group, DRG) 前瞻性核付額後會立即出院等等。 首先，將病患從急性病房轉移到亞急性病房可讓醫院省下部分DRG式核付額。 其次，醫院可以繼續依SNF規定繼續領取老人醫療保險給付 。 醫院固然有能力成立亞急性醫療部門，但其經營方式和急性醫療部門的經營方式不同。 亞急性病患比較像「居民」，病房就像家一様，醫護人員進入病房前必須先敲門 。

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