Notes

青光眼與眼壓 維明眼科診所
近視雷射

簡單來說，這就是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害。 有時候，病人的眼壓高於正常範圍，但並無青光眼造成傷害的證據。 有些人是能承受較高的眼壓而不會有視力的喪失，但這些病人，眼科醫師仍需考慮是否有其它危險因子，能夠造成青光眼而破壞神經。 這些危險因子包括家人是否有青光眼，病人本身有糖尿病、貧血等等。

可以精確檢查黃斑部病變、視神經萎縮、黃斑部破洞，視網膜出血、視網膜積水、視網膜水腫、角膜失養症…等等疾病，並予定量化分析及高解析的影像呈現。 ㈡ 高滲透壓點滴靜脈注射液（如Manitol）或口服液（如Isobide）：降低眼壓，因須在短時間內注入大量之液體，若有心機能障礙的患者，應事先告知醫師，以定可否採用。 最後提醒大家，現代眼科醫學進步青光眼早已不是不治之症，早期發現加上積極的治療，靈魂之窗是可以也應該為了所愛永遠敞開。 目前有許多治療青光眼用的眼用藥水可供醫師及病患來選擇。 最常用的包括眼局部使用乙型腎上腺素受體阻斷劑、甲型交感神經促進劑、眼局部使用或口服全身作用性碳酸酐脢抑制劑、前列腺素衍生物、仿副交感神經傳導物，也有複方藥的選擇，可以增加使用上的方便性。 一旦房水流出的管道受阻，房水就會蓄積，導至眼壓升高，眼壓升高後使視神經盤的血流減少，造成視神經細胞傷害。

因此為了減少全身的副作用、口腔內的苦澀感，及增加眼藥停留在眼睛的時間及濃度，通常會建議病人點完藥後，將鼻淚管阻塞約五分鐘。 有些病人需要點一種以上的眼藥，兩種藥水至少應該錯開至少五分鐘，以免後點的邀將先前點的藥稀釋了。 隨著電腦、手機等3C產品的使用時間增加，罹患青光眼年齡層有年輕化趨勢。 本會資深會員於前期臺中醫林告白數十年與青光眼奮鬥歷程，引起廣泛迴響，本期特邀龔偉勛醫師分享青光眼防治專業新知。

白內障是眼睛內一個像鏡片的構造霧化，導致眼睛看不清楚。 每位長者或多或少都有程度不一的白內障，雖然不是每位長者的白內障都會嚴重到需要開刀治療的程度。 但當白內障嚴重到日常生活時，在未合併其他眼睛疾患的狀況下，藉由手術治療是可以使視力恢復正常。

目前也有單支裝、不含防腐劑的藥品問世，可以減少病人的不適感與副作用。 外燴 如同高血壓、糖尿病一樣須長期控制治療，任何類型的治療術都只是控制病情，均需定期追蹤檢查，以免病情惡化。 青光眼的發生率以老年人居多，女性略高於男性，每年約有1%的高眼壓症患者轉變成青光眼，約1/10的失明是起因於青光眼。 依據發病的快慢，可分成慢性及急性青光眼，若是依據房水排泄隅角的寬窄，可分成閉鎖型及開放型青光眼，如果在出生後3個月內發生，稱為先天性青光眼。 ）隅角閉鎖性青光眼治療以雷射(如圖7)或手術(如圖8)為主：而隅角開放性青光眼治療以藥物為主，若能無法控制才施以雷射或手術。

急性隅角閉鎖性青光眼若不迅速接受治療，是有導致完全失明的危險。 急性隅角閉鎖型青光眼也就是我們常聽到的急性青光眼發作，發生的原因正是房水循環系統受阻礙導致眼壓飆高，連帶產生後續的症狀，包括：視力模糊、看燈光有五彩光圈圍繞、頭痛眼脹伴隨噁心嘔吐。 罹患青光眼時最典型的症狀，就是眼睛發紅腫脹、頭痛、視力模糊、噁心、嘔吐、燈光周圍出現環狀虹輪等。 急性青光眼的患者，通常可以明顯的感覺到，最可怕的即是在於慢性青光眼患者，病人常無自覺性，及致發覺時病眼已經嚴重受損。 因此，不管罹患的是何種青光眼，在日常生活中若能稍為留意，仍可發現珠絲馬跡，早期診斷，早期治療。 有些人有錯誤的觀念，以為接受白內障手術就可以治療青光眼。

5.艾目明 阿法根：主要作用在特定交感神經接受器上，可同時降低房水的產生，也會使房水的流出途徑更加通暢。 4.前列腺激素類如舒而坦：作用途徑是將另一條在人類較不發達的房水通道打開，增加另一條房水排出的管道。
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