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神經內科 曹汶龍 醫師
散光

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也有主張僅遮蓋優勢眼，5歲以內遮7天放1天，5歲以上遮14天放1天。 從遮蓋程度上可分成完全性遮蓋法和不完全性遮蓋法。 完全性遮蓋法是將優勢眼一直完全遮蓋到弱視眼視力正常為止。

進出門一側肩臂碰門框易被病人誤認為疏忽大意，其實可能有偏盲。 初診要分單眼或雙眼，注意發作持續性，還要考慮與環境明暗、視覺疲勞的關係。 體格檢查是檢驗醫學一項常規檢查，神經成像是神經系統檢查的一項，應重視意識、精神和顱神經功能；感覺、運動和反射亦需給予足夠的注意。 眼部檢查的重點是視力、視野、眼底、眼球與眼瞼運動和瞳孔大小、對光及調節反射等。

視覺系統的血液供應來源於眼動脈、大腦中動脈和大腦後動脈，這些血管任一支供血區的缺血或梗死均可導致視野缺損。 其腦神經麻痹的產生機制可能是：①囊狀動脈瘤急性擴張，壓迫或牽拉神經；②靜脈淤血導致神經水腫；③出血導致蛛網膜粘連等原因。 對於骨膜炎導致的眶上裂綜合徵或眶尖綜合徵，以及病毒引起的神經炎可合併套用抗生素、激素、B族維生素治療；引起顳骨岩尖綜合徵的中耳炎、乳突炎等必須作耳鼻喉科處理。 four.注視性質檢查讓患兒注視眼底鏡中心的視標，根據黃斑中心凹反光和投射鏡中心視標的關係可分為：? 中心凹旁注視：中心凹在中心視標外但在3°環內；? 黃斑旁注視：中心凹在3°環和5°環之間；? 檢查注視性質對於估計預後和指導治療有重要的意義。

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如在戴矯正眼鏡的基礎上，遮蓋優勢眼，配合視刺激療法治療及精細的家庭作業等。 旁中心注視性弱視在上述治療仍不能改變注視性質時，可採用後像、紅色濾光片療法、Haidinger氏刷等療法。 VEP檢查一般用圖形VEP，部分弱視眼的VEP振幅明顯下降，而且各峰的潛伏期明顯延長。 VEP為弱視的臨床診斷提供了一種新型的、客觀的、無損傷性的檢查方法，對小兒弱視的早期診斷具有參考意義，而且對弱視的鑒別診斷和治療預後，都具有一定參考價值。 1.弱視是一種與雙眼有關的疾病，是在視覺發育早期，競爭著的雙眼視刺激的輸入失去平衡的結果，佔優勢的就成為主眼，劣勢者成為弱視眼，故診斷弱視不是單純的視力減退，而是兩眼矯正視力的差異，雙眼矯正視力相差兩行者可為弱視。 非共同性斜視是指由於神經核、神經或肌肉本身的病變而引起的單條或多條眼外肌完全或不完全麻痹所致的眼位偏斜。

2.治療弱視與訓練雙眼視功能弱視是一種與雙眼有關的病情，是在視覺發育早期，雙眼刺激輸入的競爭失去平衡的結果，佔優勢為健眼，劣勢則為弱視眼。 3）知覺性內斜，因生後早期眼部器質性病變，導致一眼視力低下，如角膜白斑、先天性葡萄膜炎、視神經萎縮或其他眼底病。 因幼兒集合力強，故一眼視力低下易引起內斜。

老年人雙眼複視病因複雜，大多由身體疾病所引起。 中醫師戴有志表示，傳統中醫認為，複視屬於視一為二症的範疇，亦即目視一物卻成為二，其病在肝、膽、腎等臟腑，這種病症還可能合併有肝腎虧虛、精血不足、筋脈失養等情形。 戴醫師指出，從人體經絡觀察，通常與膽經、小腸經、三焦經、陽維脈等經脈有很大關聯；致病原因多半是風邪夾寒、夾熱襲人體經脈所致，或是痰濁內壅、風邪相引，進而遏阻筋脈而致病。 戴醫師指出，現代醫學認為，老年雙眼複視常跟眼球運動障礙有關係，確定病因並不容易，通常需要詢問病史、眼科測驗、全身檢查才能確定；除了看東西不清楚之外，患者還可能產生頭暈、噁心、頭痛、嘔吐等症狀。 臨床上應注意辨明神經病變與眼部眼外肌複視之間的區別，複視是水平性，眼外肌麻痺就局限於兩對內直肌和外直肌之中；垂直性眼外肌麻痺就局限在兩對上、下直肌和兩對上、下斜肌之中。

現職書田泌尿科眼科診所腦神經內科主治醫師、社團法人台灣視覺復健專業服務協會理事長。 除專長於癲癇症、腦血管疾病和失智症之外，也多年參與視覺復健、視覺障礙者和中風患者的視覺功能評估之研究。 外燴 眼震是視動性反應和前庭冷熱水試驗反射性眼球運動反應的正常成分，也見於隨意凝視總結時。 可為周圍前庭器官、中樞前庭通路或小腦疾病體徵，或由抗癲間藥或鎮靜藥所致。
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