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青光眼來襲，搶救視力不能等！青光眼治療攻略，醫師圖解 照護線上
眼科診所

其次，每種藥都有它的療效時間，因此點藥時間間隔過長，也會使藥效打折。 每種藥的間隔時間不同，或每位病人每天所需的次數也不相同，因此必須弄清楚點藥的時間。 眼藥到達眼睛之後，有相當大的部分會經由鼻淚管流到鼻腔或口腔內，在經由黏膜而吸收到全身。 雷射是相當安全的手術，僅有少數病人會出血，眼壓短暫升高，但都在可控制範圍，且一般在門診實施即可完成。 王清泓主任表示，雷射可以針對房水通路的阻塞處，清除障礙，使房水流通恢復順暢。 也可施加於分泌房水的睫狀體，抑制部分房水的分泌，達到降低眼壓的目的，例如雷射虹彩切除術，可以降低隅角閉鎖型青光眼急性發作的機會。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

青光眼是視力可怕的隱形殺手，根據台灣衛生福利部的資料，國人有超過30萬人患有青光眼，截至目前為止，青光眼已經是國人排名第二的失明原因。 青光眼不只是在國內被視為重點防治的疾病，根據世界衛生組織（WHO）的統計，在 2020 年全球可能會有超過 6550 萬人罹患青光眼，因此青光眼防治已被列入全球防盲計畫的一環。 任何種類的青光眼均須定期檢查，青光眼時好時壞，藥物亦需時時調整。 眼藥水、口服藥和手術均是用來防止進一步的破壞，同時保存現有之視力。 避 免併用其他藥物（特別是高血壓或呼吸系統用藥），可能產生的藥物交互 作用。

絕對性青光眼：各種型之青光眼末期，導致視力完全喪失，眼壓無法控制，眼睛非常疼痛，統稱為絕對性青光眼。 此類青光眼只能以冷凍法或雷射破壞睫狀體來減少房水的分泌，減輕疼痛，嚴重者更需手術治療。 是最為常見的青光眼，較年青人的青光眼都屬於這一類型，其特點是前房隅角的寬窄度正常，房水排出功能却不正常。 隨著年齡的增長，前房排水隅角的功能逐漸下降，房水排出受阻而使眼內壓逐漸升高，當增高的眼內壓力開始傷害到視神經的時候，便形成青光眼，此種類型稱為慢性隅角開放性青光眼。 又可以分為原發性和次發性，由於經常沒有症狀產生，所以也是最為患者所忽略的。 因為患者的眼壓是漸進式的增高，病人不會感覺頭痛，大部分是在做眼科檢查時才被發現。

青光眼濾過手術和一般手術不同，目的是希望傷口不要癒合，以便讓房水可以流出眼球外。 手術後，一定要小心各種碰撞壓迫，以免傷口破裂、出血，而造成脈絡膜或視網膜剝離、眼內感染、甚至視力嚴重喪失 。 由於大部份的青光眼都屬於慢性病，所以自我警覺心和定期的追蹤檢查是很重要的，尤其40歲以上，有家族病史、近視、遠視、糖尿病或有中心靜脈阻塞等情形者，更應特別小心。 由於青光眼是一種眼睛現象的統稱，難以將說有的致病原因一一列舉，但是常見還有兩個類型的疾病，如果控制不當，也會造成青光眼。 簡單來說，青光眼開始傷害視力時，是從你的「餘光」部分開始侵襲，但眼睛中心的視力還是很好、看得很清晰，日常生活也不太會受到影響，所以不太有什麼感覺。 眼科也常利用暗室趴臥15分鐘篩檢這類病人，若眼壓在檢測前後相差6毫米汞柱以上，被稱為可能發作的族群，預防性雷射治療是選項之一。 術後30天內，手術眼不宜碰水，晚上必須使用抗生素藥膏眼睛會有黏稠感，可以使用生理食鹽水用棉球或紗布擦拭。

急性發作時，病患會突發視力模糊、眼睛紅痛、頭痛、噁心或嘔吐。 慢性隅角閉鎖性青光眼的症狀較輕，有時甚至沒有症狀，輕者晚上看電燈會有彩虹圈；偶爾眼球會酸痛或頭痛，但睡覺時會覺得較舒服，進到暗房（或電影院、隧道…）眼球會覺脹痛，甚至頭痛。 先天性青光眼：此乃房水排出管道的先天性缺陷導致，小孩在出生後，眼壓升高時常會引起眼球變大，角膜直徑較大，厲害者角膜呈混濁，小孩會有怕光，淚水過多的現象，變大的眼睛又被稱「牛眼」。 正常眼壓性青光眼：眼壓正常，但是有青光眼的表現及症狀。 此種青光眼與疾病有關，如眼球有外傷撞擊的病史、或全身性的疾病（如偏頭痛、心血管疾病、雷諾氏症候群、低血壓、高膽固醇症、高血脂症、糖尿病…等）皆有可能引起此型青光眼。

這種是免疫系統誘發的睫狀體虹膜組織發炎，呈現眼睛發紅、脹痛、畏光、流淚、視力驟降，以及視覺出現彩虹光圈，眼壓飆升是的眼眶周圍疼痛，延伸到後頸部。 不過，大多數青光眼用藥都有毒性，點藥雖是必要之惡，一定要用，卻也不要濫用。 眼睛構造的比例：前房深度小於2.7毫米、水晶體厚度大於4.5毫米、及眼軸較短的人，罹患隅角閉鎖性青光眼的機率較高。 食慾、不良大便習慣和腎結石的發生，除非必要一般不開口服藥。 如果有上述之副作用發生，應告知您的眼科醫師。 其他情況，諸如外傷、藥物、出血、腫瘤、發炎等有時也會阻塞外流管道，而造成眼壓的增高，統稱為續發性青光眼。

當藥物及雷射治療無法達到理想的眼壓控制時，便需考慮外科手術治療。 目前較常採用的手術方式有兩種，一種是小樑網切除合併周邊虹膜切除術；二為亞曼氏瓣膜導管植入術，其目的皆為在眼睛房角建立新的管道來導引房水排流以達到控制的效果。 外燴 的治療方向，基本上是「控制眼壓」，因為控制眼壓就能避免視神經受到進一步的壓迫而死亡。 目前有各種降眼壓藥水（常見的有乙型交感神經阻斷劑、α2交感神經致效劑以及前列腺素衍生物）可以使用。 如果對防腐劑過敏的患者，現在也有不含防腐劑的眼藥水可以選擇。 眼部其實是個有很多水分的環境，眼內有個叫做「睫狀體」的組織，會分泌出一些液體，叫做「房水」，這些房水可以用來維持眼睛的正常生理功能。 有水就會產生壓力，如果水管塞住了，水壓自然就會升高。

尤其是高危險群的病人，如高度的近視，醣尿病、有明顯家族史等更要小心。 任何青光眼的治療，不論是手術、雷射、或藥物，都只是讓視力不要再惡化，或惡化的慢一點；治療後，病人多半不會感覺到視力有任何進步。
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