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眼球運動上 @ 這是雙螺旋的部落格 :: 隨意窩 Xuite日誌
近視雷射

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若眼球向右轉(右外轉，左內轉)右眼仍現上斜，則示右眼下直肌、左眼下斜肌麻痹，這樣4條可疑麻痹肌此時已減為2條。 如眼球向左轉(右內轉，左外轉)右眼仍現上斜，則示右眼上斜肌、左眼上直肌麻痹，此時4條可疑麻痹肌減為2條。 Von Grafe技術測定近水準隱斜、垂直隱斜：方法同遠測定法，採用近用瞳距、近視力表，近矯正處方(非老視者用遠用處方)。 角膜反光點加棱鏡法：稱Krimsky test，將棱鏡尖端指向斜視方向，逐漸增加度數直至反光點移向角膜中心，此時所用棱鏡度數即為斜角的棱鏡度(1模0.57°，1°＝1.75)。 1.病史詢問發病年齡，家族史，發病年齡，其母懷孕與產傷史，發病情況(如突發或漸變)，發作是間歇還是持久，誘發史，斜度有無變動，注視性質，有否作過治療(時間地點方法等)。 four.看遠時雙眼具有協調的分開功能，使雙眼視線得以平行，看近則需協調的輻輳功能，向側方運動也需具有相同的協調運動。

2）Worth 4點法：該法是根據紅綠顏色互補的原理設計的。 Worth 4點視標或燈是由兩邊各一綠燈，上方為一紅燈，下方為一白燈，四燈作菱形排列。 被檢查者戴紅綠互補眼鏡，如右眼戴紅鏡片，只能看到紅燈，左眼戴綠鏡片，只能看到綠燈。 有時還可出現一根以上的肌肉麻痹，如右上斜肌麻痹則在左下方出現最大複像間距，但也可在右下方出現同樣較大的複像間距，紅白燈光位置相反，則示意雙上斜肌皆有麻痹。 外燴 測六個方位後在中線囑病員垂直向上與向下運動，觀察雙眼有無分開與集合現象，即所謂A-V征。 在生理情況下可表現有一定限度的V現象，看遠與看近也可有差異，超過一定範圍才算是病理的。

可為擺動性，其特徵來回擺動的速度相等；亦可為跳動性，其特徵是向一個方的震盪速度快，而向相反方向的震盪速度慢。 垂直（vertical）平行運動分上向平行運動（supraversion）和下的（infravetsion）兩種，上向的亦稱向上凝視，簡稱上視；下的簡稱下視。

指一眼或雙眼的角膜緣12時方位有向鼻側或顳側的偏向。 通過上下斜肌的平衡作用大多可保持正常眼位，但病人因斜肌過度緊張而致眼肌疲勞。 正常水準的融合範圍為-4°∼+30°，垂直融合範圍為1°∼2°。 當眼球向兩側注視時觀察內收時何眼垂直斜度最大，內收時上斜則示同側上斜肌與對側上直肌麻痹，內收時下斜則示同側下斜肌與對側下直肌麻痹。 囑患者睜開雙眼，詢問患者看到幾個視標，及視標之間的位置關係，應看到兩個視標，一個位於右上，一個位於左下。 以每秒2牡乃俁紉貧疊I棱鏡(往BO的方向)直至患者報告兩個視標垂直成一直線，記住此時棱鏡的度數和底的方向。

大腦半球的腫瘤能因天幕裂孔疝導致同側動眼神經麻痹與對側偏癱，主要是由於疝入幕下的腫塊把腦幹推向下方，牽拉動眼神經，也可能由於大腦後動脈、小腦上動脈伴隨腦幹下移而壓迫動眼神經而致。 展神經由於其在顱內的形成過長，最易被壓迫在顳骨巖尖上，或在其行程的任何部位被牽拉，而產生沒有定位價值的雙側展神經麻痹。 垂體瘤、松果體瘤等都能因爲腫瘤擴大引起動眼、滑車、展神經以及三叉神經麻痹。 2)進行性視力障礙：數小時或數日達到高峰，均為不可逆性綜合徵。 A.球後視神經炎、視乳頭炎、視神經脊髓炎：亞急性單側視力喪失，可部分緩解，90%伴眼球觸痛或疼痛;B.特發性缺血性視神經病、巨細胞性(顳)動脈炎：突發視力喪失，很少可逆。 C.視神經壓迫性病變：現有視野缺損，逐漸出現視力障礙和失明;D.Forster-Kennedy綜合徵：額葉底部腫瘤引起同側原發性視神經萎縮及對側視乳頭水腫，可伴同側嗅覺喪失。 視覺和眼球運動系統的傳導徑路通過大部分腦幹和大腦半球，病變定位可提示可能的病因，包括眼肌、腦神經、腦部視覺通路或眼球運動通路疾病。
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