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青光眼症狀有哪些？如何治療與保養？醫師完整解說 美的好朋友
白內障手術

如果使用藥物會產生副作用，無法再持續使用藥物治療或使用藥物治療後，眼壓下降的情況不如理想時得考慮雷射或手術治療。 但影響預後的因素很多，例如青光眼的種類，病情是否早期診斷，診斷後的治療是否得當，以及病人本身是否有其它風險因素等，都會影響預後。 影響預後的因素雖然很多，但是約有 10% 青光眼病人失明的原因卻是因為沒有依照醫師的指示用藥。 雷射的發明替眼科醫師解決了許多問題，或醫治了很多以往必須藉由手術才能治療的疾病。 雷射手術只需局部痲醉、方法安全、沒傷口、可立即恢復日常生活等等的優點。 但他也有些副作用，例如眼壓升高，出血，發炎，造成水晶體及視網膜傷害。

青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸收窄，大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺，因此，很多病人往往沒有察覺他們已患上此病，直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。 王清泓主任補充，當藥物或雷射無法使眼壓獲得控制，醫師會建議接受青光眼濾過手術，手術通常可以降低更多的眼壓，但是已經損壞的視神經或視覺功能，仍然無法再恢復。 王清泓主任說明，青光眼藥物是幫助房水流出眼睛，或是降低房水產生，來達到降低眼壓的目的。 第一線用藥的選取原則，除了考量到降壓效果外，更要避免可能會引起的副作用，及盡量減少病人使用藥物的次數，以增加病人使用的方便性。 當一個人越年輕（剩下的壽命越長）、視神經已受到傷害越重（所剩本錢不多）、眼壓越高（視神經惡化速度較快）、家族中有許多成員也因青光眼導致視力受損等，若具有這些情況，我們必須採取更積極的治療。 「目標眼壓」並非一成不變，也會因病情變化而須作調整。

如上述的年輕人，若目標眼壓定在15毫米汞柱，也確實達標，但是病情仍持續惡化。 那我們必須再調降「目標眼壓」值到更低，直到病情穩定。 1.隅角開放性青光眼 - 慢性青光眼，病人通常沒有任何自覺症狀，經常是到了末期因視力模糊或視野缺損，才找醫師診治；此類青光眼的治療是以藥物為主，具家族性，是最常見的青光眼。 外燴 這類型的青光眼通常是因為高血壓以及糖尿病控制不好，引起視網膜病變、缺血性中心網膜靜脈阻塞、視網膜缺氧等，形成不正常的血管新生。 如果增生到虹膜、隅角，造成房水排除受阻、眼壓急遽升高。 因此青光眼也被稱為「視力的殺手」或「視力的小偷」。

王清泓主任提及，青光眼的治療目標是預防視覺功能惡化，而非增進視力。 有些病人不了解這些事實，覺得天天辛苦點藥，忍受各種藥物帶來的副作用與不便，又不覺得視力有任何明顯改善，所以充滿了挫折感及對醫師的不諒解，常常沒有恆心點藥治療，四處求訪名醫，而延誤了治療時機。 王清泓主任舉例，例如有兩個病人，都具有超乎正常的25毫米汞柱的眼壓，視神經八成已受到傷害，唯一的不同是患者年紀一位八十歲，一位只有二十歲。 我們可能對年長的病人用青光眼藥物，將眼壓降到20毫米汞柱左右即可；相反的，對那位年輕的患者，可能必需用盡方法將眼壓降至15毫米汞柱或更低。 青光眼急性發作時，因眼壓短時間內急劇升高，患者會有眼睛充血疼痛、突發性視力模糊、看燈光有虹暈、頭痛、及噁心嘔吐等症狀。 有自體免疫性疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等疾病等人，如果疾病控制不好，當季節交替、壓力焦慮或是吃到刺激性的食物時，就會導致自身的免疫系統去攻擊眼球虹彩部位。

只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 這類患者可能是因低血壓，視神經盤周圍微血管自動調節機能不佳，脈絡膜血管網阻力較高，使得到達視神經盤及脈絡膜的血流減少，導致病變產生。 three.長期服用類固醇藥物會使眼壓升高，除了平常定期測量眼壓外，在求診於其它科時，應主動告知醫師青光眼病史。 陳賢立指出，這類型的青光眼從隅角鏡檢查時正常的，但是進入網狀小樑組織的排水系統發生阻礙，眼壓不正常的上升。 人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。 年齡：當器官隨年紀老化，眼內房水流經出水孔排水管的阻力增加，眼壓增高的機會就越大；另一方面視網膜神經細胞也較脆弱，因而也容易產生青光眼的視神經病變。

青光眼則是一種進行性的視神經萎縮疾病，主要是透過藥物、雷射、手術降低眼壓的方式控制病情。 雖然如同白內障一樣好發於老年人，但其發生率約在5%以下。 雖然其發生率遠低於白內障，但若未早期發現、早期治療，青光眼導致的視力喪失是無法藉由現有的醫學使其改善的。 青光眼造成的視力模糊多是從患者的鼻側視野開始，然後逐漸向中心及顳側拓展開來。 由於兩隻眼睛的鼻側視野交叉重疊，若一隻眼睛的鼻側視野受損，另一眼未受損，則在兩眼同時張開視物時，患者不易察覺自己的視力出了問題。 白內障造成的視力模糊，在多數的情況下是全面性的下降，這點和青光眼是不一樣的。 很多長者感到視力模糊時，經常會先入為主地以為是白內障造成的。

它也會有很厲害的併發症，如出血、發炎感染，甚至失明等。 有些人手術不成功而失明：也有手術成功的病人，但是病情依然慢慢惡化。 手術成功得以控制病情，但已經萎縮的視神經是無法回復的，因此視力不會有任何進步。 原發性就是我們目前找不到任何原因可用來解釋青光眼的發生，續發性則是有原因來解釋它的成因，如發炎、藥物的使用等。 依照解剖學上隅角開放程度的不同，青光眼可分為隅角開放性及隅角閉鎖性兩種。

同樣的道理，如果房水排出的路線受到阻礙，眼壓就會上升。 青光眼的原因其實很複雜，牽涉到多種可能的狀況，但這些狀況最終導致的結果是視神經受損或凋亡、視神經盤萎縮，最後的臨床表現就是視野的缺損或失明。 很幸運的，現代青光眼手術方法，不管雷射或開刀很少造成嚴重之併發症。 對大部份之青光眼病人而言，以手術處理均比讓視神經逐漸喪失功能來得安全。 最後要提醒您的是，一旦確定是青光眼的人等於宣佈自己得一種慢性病，只要能配合醫囑，定期回診，定期追蹤眼壓、視神經及視野的變化，這個病在目前眼科醫學的發展上還是可以控制的。 目前仍是以藥物治療為原則，除了隅角閉鎖型的青光眼病人必須接受雷射虹彩造口術之外，大多數的青光眼的治療仍是以藥物為主，但是如果藥物的反應不良，就必須接受手術治療。 早期的原發型的青光眼病人大多沒有症狀，特別是隅角開放型的病人，可能有一些眼睛的漲痛感，但是大部份的人都會以為是眼睛疲勞造成的感覺，並不了解眼壓高也有這樣的感覺。
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