Notes

視網膜病變分類 亞洲大學附屬醫院
近視雷射

中心性視網膜炎是滲出性視網膜剝離的一種，好發於 30~40 歲男性，需長時間耗用眼力或工作壓力大者。 非增殖型（基礎型）糖尿病視網膜病變：在視網膜上可看到一些小出血點、 脂肪性滲出物、微血管瘤等。 樣子很像生蛋的蛋白，是中間充滿透明蛋清樣之黏稠液體。 位置充滿於眼睛內中央且緊貼著視網膜，包括眼睛底部的視神經、中央窩、與視網膜的血管都與玻璃體相連接。 其主要功能為可吸收迥力之緩衝，可保護視網膜及其他重要眼內結構。

網膜一旦剝離到視中心點的黃斑部，黃斑部的光感細胞失養退化後，即使網膜成功貼回也無法恢復，即使手術成功的將網膜貼回，但視力的預後卻是不良，即是「手術即使成功，視力亦不佳」的特性。 同時視網膜長時間剝離會引起網膜組織結疤，感光細胞萎縮；亦可能引發青光眼或造成眼球萎縮。 因此，若能早期就醫早期治療，不僅能使用較不複雜的手術來提高視網膜貼回的成功率，也能保有剩餘的功能。 早期發現的視網膜退化或裂孔，可以在門診接受雷射光照射或冷凍治療，不必住院。 若已有視網膜剝離，便須住院接受手術治療，手術方式以「鞏膜扣壓術」為主，若合併有玻璃體出血，便需採「玻璃體切除術」。 另外針對某些網膜剝離之患者，可以適用一種新的方法──「氣體網膜固定術」，手術時間較短，對眼球組織傷害較小。 另外強調一點，若患者有一眼視網膜剝離，另一眼也有百分之十的機會產生同樣問題。

但是一般病患仍然可以依據自覺的主觀症狀對黃斑部病變有一基本認識，本篇文章主要在描述患者的主觀感覺障礙。 它的產生為先有視網膜裂孔形成，按著玻璃體(充滿於眼球內部的一種類似生雞蛋蛋白的膠狀物)由此裂孔進入視網膜下方，使它和色素上皮層分開而產生視網膜剝離。 裂孔的產生多半在週邊的視網膜，因為此處的視網膜在胚胎發生時就較晚形成，比中央部分來得薄。 ※ 手術治療： 玻璃體切除術，是目前可以挽救部分嚴重視網膜病變的手術方法，它可適用於玻璃體出血無法自己吸收者，或有牽引性視網膜剝離者，或有裂孔性視網膜 剝離者，或黃斑部有出血者等。 由於它是一種極為精密的顯微手術，大多數病 人必需上全身麻醉，手術前必須將血糖及血壓控制良好，才可上麻醉，手術後一兩週內有些病人必須改變頭的位置，人必須充份地與醫師合作，才可得到良好的結果。

因此雙眼都要詳細檢查，且手術後也需接受三個月至半年的定期追蹤檢查，以早期發現新的病變，達到「早期發現，早期治療」的最終目標。 在視網膜剝離初期，若僅視網膜裂孔或範圍較小之局部剝離，可以眼科雷射光修補，經由放大的瞳孔照射到撕裂孔周圍產生幾個燒灼點，使脈絡膜與視網膜產生炎症反應，使其產生斑痕，將撕裂孔封閉，以固定視網膜，以防止網膜剝離的進行，避免液體流入視網膜與眼球後壁之間，類似膠合劑的作用。 外燴 在臨床上採用得最為普遍，而其醫療效果也被醫界所公認。 此種方法可在門診治療，且不需開刀，沒有傷口，不必住院。 需要注意的是雷射的固定作用是在手術一至兩週後才會達到穩固的程度，在此之前患者應多休息，絕對避免頭部震動，眼球過速轉動。

其視力恢復的程度也與病因息息相關，好壞差距很大，可以保守性療法、雷射光凝固或冷凍療法治療。 一旦獲知患有視網膜疾病後，必須到眼科接受詳細檢查，尤其是視網膜部位（當視力降低時不可粗略地以”白內障”來解釋，必須散大瞳孔仔細檢查視網膜或其他進階檢查來輔助）。 視網膜剝離的發生率在美國每年約萬分之一，照此估算，台灣每年約有兩千人罹患此症，但視網膜剝離與近視關係密切，因此在台灣，視網膜剝離之發生率可能更高。

若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 個月內白天應戴太陽眼鏡以避免意外傷害，或因畏光而不舒服；夜間則應戴眼罩保護眼睛避免外傷，眼罩若髒時可用肥皂洗淨晾乾後再使用。 手術成功與否不只靠手術也必須賴您在恢復期的合作，為了眼睛恢復請牢記手術後三個月內避免從事眼壓增高的活動。 ，尤其是以合併飛蚊症者，或是本來的飛蚊突然產生變化，例如數量增加、大小改變、位置改變等等，都是臨床上必須特別警惕的現象。 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱，但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址(域)直接點閱者，不在此限。 飛蚊症可以是各種型態，例如黑點、線條、圈圈、絲狀或網狀物等，飄浮在空中，並且會隨著眼睛轉動而移動。

但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。 現今科技研發出更簡易的儀器來做檢查，就能夠讓醫護人員在方便的情況下，看到眼底產生的變化，像這樣的研發也越做越精緻化。

護理長解密冷知識 捐血後血液需經多少關卡才可使用？ 只有少數人使用散瞳藥水會感覺刺刺的，這種刺刺的感覺一下子也會消退；若怕需開車，可以只散瞳病庄較高的一眼。 局部麻醉者，按醫囑手術前服用鎮靜劑，以減輕焦慮、緊張並助安眠。 飲食：局部麻醉者三餐照常，全身麻醉者術前禁食八小時。
Website: https://www.lasiktw.com/