Notes

長庚紀念醫院 眼科部
近視

視神經腫瘤少見，其臨床表現為眼球突出及視力逐漸減退。 主要有視神經膠質瘤（glioma of optic nerve）及視神經腦膜瘤（meningioma of optic nerve）兩種。 前者多見於10歲以下兒童，為一種良性腫瘤；成人少見，發生于成人者可能為惡性。 後者則多發生於30歲以上成人，女性多於男性，雖然它也是一種良性腫瘤，但易復發；發生于兒童者有可能為惡性。 2視乳頭炎視乳頭炎患者視力障礙常較重，瞳孔常不同程度散大，對光反射可遲鈍或消失。 視野檢查可查見巨大而緻密的中心暗點，周邊視野向心性縮小，嚴重者患眼全盲。 【診斷與鑒別診斷】根據典型的臨床表現，可作出診斷。

詹立瑋醫師說明，視神經病變可能是漸進式變化，且病變時間可長達數月之久，導致患者不易察覺視力缺損，更可能錯過有效治療期；而當視神經病變時間越久，可能造成神經纖維損傷及不可逆的視力損害，嚴重恐演變成失明。 當視神經從眼球最末端進入腦部前，因外傷或疾病出現視力下降、辨色力異常、對光反射遲緩等症狀時，即稱為「視神經病變」。 外燴 吸煙可導致許多種疾病，國內外關於煙草所導致的中毒性視神經病變（也稱煙中毒性弱視）已屢有報導。

視神經就像"電線"一般將視網膜上的訊號傳遞至大腦產生圖像。 當視神經像電線一樣"短路"時，影像訊號無法傳遞至大腦；久而久之，失去功能的視神經就會萎縮造成不可逆的退化。 視力下降、視野缺損、色覺異常都是病變發生時常見的症狀。 通常沒有明顯症狀，也最容易被忽略，其眼壓增高不多，部分患者眼壓甚至低於正常人平均值， 所以患者多無症狀，一般均在眼科檢查時才被發現。 一直到末期時，因中心視野出現缺損，患者才會發現看東西模糊，若未即時就醫最後將導致失明結果。 Leber氏遺傳性視神經病變好發於青壯年，以雙側無痛之亞急性視力障礙 表現，男性患者為女性的4～5倍。

病患持續治療重新創造生活品質，盡可能維持能夠看得到的視力，能夠自己照顧自己。 醫師端的努力，讓病患儘量不要進入末期的視障階段，如此可在總體上降低國家健康照護的成本。 視神經萎縮會造成的視覺影響，包括影像模糊（輪廓看不清、或剩光影輪廓、粗大影響）、斜視、畏光、對比敏感度降低、視力變得昏暗、斜視，以及視野狹窄或受損（程度不一），常出現閱讀時間短卻易感疲憊的情形。 而依照視神經受損部位和嚴重性，每位患者會造成的視覺影響差異相當大。

3痢特靈中毒痢特靈為治療腸道感染後腹瀉及菌痢的藥物。 在小劑量服用後，可產生視神經損傷，且預後較差。 一般在服藥後數小時至數天可出現雙眼視力不同程度的減退，甚至黑，伴有眼痛、色覺障礙。

視力障礙就是單眼或兩眼視力逐漸的減退，看東西時，視覺會漸漸地模糊不清，有的是近視，有的是老花眼、遠視，但是近視或老花眼、遠視，只要佩戴近視眼鏡，老花眼鏡，看東西視覺就可以正常清晰，不會模糊不清。 總而言之，青光眼雖然不是一個能夠完全治癒的眼疾，但是只要能及早正確 地診斷與治療，並信賴您的眼科醫師，同時與其密切合作，是維持眼睛在最佳 狀況的不二法門。 對於是血親有青光眼患者、糖尿病患者、使用類固醇、高度近視患者及眼球受傷之患者，要特別注意眼壓。 超過四十歲以上的人每年應作一次眼睛的健康檢查（測量眼壓、檢 查眼 底，必要時做視野檢查），確定有無青光眼。 患者通常只有視力衰退問題，但有些個案仍會合併其他症狀 ，包括動作障礙、顫抖及心臟傳導缺陷 ；有些患者的合併症與多發性硬化症 類似，會出現肌無力、肌肉協調性差、麻痛 及其他相關症狀。 他表示，泛視神經脊髓炎的急性發作期治療的標準療法：是以高劑量類固醇的脈衝式治療 ，使用給三至五天，後續再以口服類固醇維持治療。
Website: https://www.lasiktw.com/