Notes

彰基 眼科
白內障手術

羅榮昇直言，通常較熟悉此病症的是神經內科，專科醫師能藉由經驗判斷，開立適合的檢查項目，讓患者得以了解自己到底是罹患了什麼疾病。 雙側枕葉皮質廣泛受損，則表現雙眼全盲，但瞳孔光反射完好無損，稱為皮質盲（cortical blindness）。 症相鑒別，視覺電生理檢查中的視覺誘發電位（VEP）有重要的診斷價值。 本病的治療首先必須戒煙、戒酒，同時可給予大劑量維生素B族藥物和血管擴張劑，改變不良的飲食習慣，給予高蛋白、高維生素飲食。 酒精中毒性視神經病變在臨床上可單獨發生，但比較少見。 由於煙、酒中毒的臨床和病理表現相似，而且嗜酒者也多嗜煙，因此將其統稱為煙酒中毒性視神經病變。

如果能夠在病發之後的2週內(黃金治療期)緊急處理，還有機會挽回一些視力。 若是沒有立即接受治療，6週之後，視神經盤就會萎縮，視力將永遠無法恢復。 因此，「視神經中風」的治療比白內障、視網膜糖尿病病變更為緊急、更加棘手。 但高度近視由於眼軸變長，視神經盤凹陷可能變的傾斜或擴大，極少數人先天眼球發育視神經盤凹陷比例就大於30%。 這兩種情形都容易與青光眼混淆，須經由有經驗的醫師做檢查判讀。 本院體檢的眼科檢查，經由眼壓測量及眼底鏡檢查，初步篩檢有無視神經盤凹陷之問題，即建議進一步至眼科門診作相關檢查。

慢性中毒表現為：視盤水腫，或呈球後視神經炎表現，視野縮小或中心暗點。 治療首先應遷移患者至空氣暢通場所，給予吸入高濃度的氧氣或高壓氧艙治療，同時積極採取各項對症治療。

通過「這幾關」血液才能成功捐出 捐血頭暈是貧血？ 糖尿病相關眼球運動失調症：糖尿病患長期血糖控制不良，和眼球運東相關的第三、第四與第六隊腦神經就可能出現神經麻痺現象，而產生兩眼性複視。

視盤血管炎是一種非特異性的炎症，炎症累及部位的不同，其臨床表現也不同，因此，Hayreh將視盤血管炎分為兩型。 視野檢查不僅有助於視神經萎縮的診斷，而且還有助於查找病因和定位診斷，特別是視路損傷引起的視神經萎縮。 色覺障礙多為後天獲得性，紅綠色障礙多見，常見於視神經及視網膜脈絡膜疾病引起的視神經萎縮，而顱內腫瘤所致的視神經萎縮中少見。 視覺電生理檢測包括視網膜電圖（ERG）、眼電圖（EOG）和視覺誘發電位（VEP）等對診斷病情及預後等均有一定的輔助意義。 2視神經炎早期視盤水腫與視神經炎的眼底表現完全相同，主要通過視力和視野來鑒別。 視神經炎有明顯的視力障礙，視野出現中心暗點。

視盤局部血管病變，如炎症、動脈硬化或栓子栓塞；血粘度增加，如紅細胞增多症、白血病；眼或全身低血壓，如頸動脈或眼動脈狹窄或閉塞、急性大出血；眼內壓增高，如青光眼。 為視神經穿出鞏膜後在眶內段、管內段及視交叉前的顱內段所發生的炎症。 根據炎症發病的緩急，分為急性及慢性球後視神經炎兩種。 眼底檢查視乳頭充血、水腫，但隆起高度通常不超過2～3個屈光度，視乳頭表面或其周圍可有小出血。 有時除視乳頭的病變外，後極部視網膜也可出現水腫、出血、滲出，稱為視神經視網膜炎（neuroretinitis）。

首先影像學檢查是必須的，要排除結構性以及腫瘤壓迫的問題。 腦部核磁共振急性期可能會出現視神經或視神經交叉腫大、或是T2加權像信號增強。 脊髓核磁共振出現水腫、信號加強至少會有三處以上。 除此之外要排除梅毒、萊姆病、HIV感染，必要時也要做這些疾病相關的血清學檢查。

2 FosterKennedy綜合征前顱窩額葉底部的占位性病變可壓迫同側視神經引起視神經萎縮，而同時由於占位病變引起的顱內壓升高引起對側視盤水腫，稱為FosterKennedy綜合征，也稱為額葉底部綜合征。 缺血性視神經病變患者，如果雙眼先後發病，即一眼視盤水腫後引起繼發性視神經萎縮，另眼發生視盤水腫，可呈FosterKennedy綜合征表現。

除非累及視盤黃斑纖維束，本病視野缺損一般都繞過黃斑注視區，因此無中心暗點。 缺血性視神經病變可累及雙眼，兩眼可先後發病，在一眼出現典型的視野缺損的同時，另眼也可能出現輕度異常，因此，應對患者進行雙眼視野檢查。 急性中毒發生在一次大量飲酒之後，出現雙眼視力突然急劇下降，瞳孔散大，視盤充血、水腫，部分患者可出現眼球震顫、眼肌麻痹或多發性神經炎等。 慢性中毒發生於長期飲酒者，主要是由於長期飲酒導致維生素如維生素B1、B12、葉酸等吸收障礙，從而導致雙眼視力進行性下降，晚期視神經萎縮。 視野改變多為中心暗點或旁中心暗點，少數也有從注視點至生理盲點的暗點並有“核”，但“核”常在暗點的正中。

1)同側偏盲：為一眼的顳側偏盲和另一眼的鼻側偏盲，多為視交叉以後視路的病變所引起，可分為完全性、部分性和象限性同側偏盲。 部分性同側偏盲最為多見，缺損邊緣呈傾斜性，雙眼呈對稱或不對稱。 上象限同側偏盲見於顳葉或距狀裂下唇的病變；下象限同側偏盲見於視放射上方纖維束或距狀裂上唇的病變。 外燴 4視束（optic tract）為視神經纖維經視交叉後位置重新排列的一段神經束。 同側顳下象限及對側鼻下象限纖維居於視束的腹外側，同側顳上象限及對側鼻上象限纖維居於視束腹內側，黃斑纖維居於背側。
Here's my website: https://urchin-app-6ri7z.ondigitalocean.app/