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青光眼症狀、原因及預防方式 元氣網
近視雷射

青光眼濾過手術和一般手術不同，目的是希望傷口不要癒合，以便讓房水可以流出眼球外。 手術後，一定要小心各種碰撞壓迫，以免傷口破裂、出血，而造成脈絡膜或視網膜剝離、眼內感染、甚至視力嚴重喪失 。 由於大部份的青光眼都屬於慢性病，所以自我警覺心和定期的追蹤檢查是很重要的，尤其40歲以上，有家族病史、近視、遠視、糖尿病或有中心靜脈阻塞等情形者，更應特別小心。 由於青光眼是一種眼睛現象的統稱，難以將說有的致病原因一一列舉，但是常見還有兩個類型的疾病，如果控制不當，也會造成青光眼。 簡單來說，青光眼開始傷害視力時，是從你的「餘光」部分開始侵襲，但眼睛中心的視力還是很好、看得很清晰，日常生活也不太會受到影響，所以不太有什麼感覺。 眼科也常利用暗室趴臥15分鐘篩檢這類病人，若眼壓在檢測前後相差6毫米汞柱以上，被稱為可能發作的族群，預防性雷射治療是選項之一。 術後30天內，手術眼不宜碰水，晚上必須使用抗生素藥膏眼睛會有黏稠感，可以使用生理食鹽水用棉球或紗布擦拭。

如上述的年輕人，若目標眼壓定在15毫米汞柱，也確實達標，但是病情仍持續惡化。 那我們必須再調降「目標眼壓」值到更低，直到病情穩定。 1.隅角開放性青光眼 - 慢性青光眼，病人通常沒有任何自覺症狀，經常是到了末期因視力模糊或視野缺損，才找醫師診治；此類青光眼的治療是以藥物為主，具家族性，是最常見的青光眼。 這類型的青光眼通常是因為高血壓以及糖尿病控制不好，引起視網膜病變、缺血性中心網膜靜脈阻塞、視網膜缺氧等，形成不正常的血管新生。 如果增生到虹膜、隅角，造成房水排除受阻、眼壓急遽升高。 因此青光眼也被稱為「視力的殺手」或「視力的小偷」。

可以精確檢查黃斑部病變、視神經萎縮、黃斑部破洞，視網膜出血、視網膜積水、視網膜水腫、角膜失養症…等等疾病，並予定量化分析及高解析的影像呈現。 ㈡ 高滲透壓點滴靜脈注射液（如Manitol）或口服液（如Isobide）：降低眼壓，因須在短時間內注入大量之液體，若有心機能障礙的患者，應事先告知醫師，以定可否採用。 最後提醒大家，現代眼科醫學進步青光眼早已不是不治之症，早期發現加上積極的治療，靈魂之窗是可以也應該為了所愛永遠敞開。 目前有許多治療青光眼用的眼用藥水可供醫師及病患來選擇。 最常用的包括眼局部使用乙型腎上腺素受體阻斷劑、甲型交感神經促進劑、眼局部使用或口服全身作用性碳酸酐脢抑制劑、前列腺素衍生物、仿副交感神經傳導物，也有複方藥的選擇，可以增加使用上的方便性。 一旦房水流出的管道受阻，房水就會蓄積，導至眼壓升高，眼壓升高後使視神經盤的血流減少，造成視神經細胞傷害。

以往的觀念都把青光眼和眼壓升高劃上等號，「眼壓升高」確實是導致青光眼最重要的危險因子，但現在有越來越多青光眼患者的眼壓並未升高；而有些人雖然眼壓高（所謂的高眼壓症），卻未造成視力減退和視野缺損。 1.藥物治療 - 縮瞳劑可幫助房水的流通降低眼壓 ( 對於前房角狹窄或慢性青光眼不可使用，因為極度縮瞳會造成相對瞳孔阻礙，眼壓升高 ) 。 由於青光眼多半發生在中、老年人，隨著年紀增長，白內障亦常合併發生。 急性青光眼發作會造成白內障之形成；相反的，若白內障形成時，水晶體會變大向前壓迫隅角，可阻礙房水之流出造成青光眼，兩者互有因果關係。 另外青光眼的治療如藥物、雷射及手術都可能加速白內障之進行。 青光眼本身沒有絕對的遺傳性，但有時病人是有家族傾向，就如同糖尿病、高血壓，家人患有同病的機會比一般人高，因此有青光眼家族史的人屬於高危險群，須定期作眼壓測量及視神經之檢查。

發生的次數太頻繁時，虹膜和水晶體反覆沾粘、眼壓上升，會併發青光眼或提早產生白內障。 坪田一男醫師表示，目前無法讓已受損的視神經恢復正常，因此青光眼的治療以疏通眼內液體流動、降低眼壓為主。

當藥物及雷射治療無法達到理想的眼壓控制時，便需考慮外科手術治療。 目前較常採用的手術方式有兩種，一種是小樑網切除合併周邊虹膜切除術；二為亞曼氏瓣膜導管植入術，其目的皆為在眼睛房角建立新的管道來導引房水排流以達到控制的效果。 青光眼的治療方向，基本上是「控制眼壓」，因為控制眼壓就能避免視神經受到進一步的壓迫而死亡。 目前有各種降眼壓藥水（常見的有乙型交感神經阻斷劑、α2交感神經致效劑以及前列腺素衍生物）可以使用。 如果對防腐劑過敏的患者，現在也有不含防腐劑的眼藥水可以選擇。 眼部其實是個有很多水分的環境，眼內有個叫做「睫狀體」的組織，會分泌出一些液體，叫做「房水」，這些房水可以用來維持眼睛的正常生理功能。 有水就會產生壓力，如果水管塞住了，水壓自然就會升高。

王清泓主任提醒，民眾若視力出現異狀或是本身屬於前面所提到的高風險族群，建議應每年定期接受檢查，以及早揪出青光眼徵兆。 外燴 是一種會造成視力持續惡化且無法恢復的視神經病變，是一群有著不同的致病原因，卻表現出相似症狀的疾病組合。 若沒有適當治療，會造成神經節細胞凋亡、視神經功能逐漸退化、視野縮小或出現缺損，最嚴重可能導致視神經萎縮及視力永久喪失。 若有氣喘、心臟病、腎功能不良…等全身性疾病，患者應先告知醫師以保障用藥的安全。 除了藥物治療外，還有雷射可以輔助治療，藉由雷射光照射隅角暢通排水管道，促進房水的排出。 慢性青光眼的病人往往沒有自覺症狀，等到病人發覺視力降低時，多半已經是末期。 急性青光眼的病人會有頭痛，嘔吐，視力糢糊，看燈光有虹暈等症狀。

可能因眼睛發炎（角膜潰瘍、葡萄膜炎、虹彩發炎、內眼炎等）、受傷、眼睛手術後、藥物作用、罹患糖尿病或高血壓等所導致。 確認了青光眼的診斷後，就要接著開始治療，青光眼治療的中心思想就是降眼壓，眼壓高的患者想當然耳要降眼壓，就連正常(低)眼壓型的青光眼也要降眼壓，藉由降低眼壓來阻止視神經衰退的進行。 2.隅角閉鎖性青光眼 - 急性青光眼，其症狀多是急遽發生，例如：眼睛脹痛、視力急遽下降、眼睛發紅、怕光等；其治療方法是以雷射為主。 ）有些點眼藥會使心跳減慢、心律不整、支氣管收縮、氣喘發作、因此有心肺疾病者須小心使用；而有些口服藥物會引起腸胃不適、手指麻木、腎結石、電解質不平衡等。 所以，如有副作用發作，應儘快知會醫師，考慮停藥、改藥、雷射或手術治療。 青光眼是不可逆的眼科疾病，大部分人都以為這是一種老年人的疾病，但是青光眼的患者中，其實有30%都是青壯年人。

因此閉鎖型青光眼患者的確可能因接受白內障手術後，使青光眼獲得更好的控制。 至於隅角開放型青光眼的患者，則較難從白內障手術中獲得額外的好處。 甚至若在白內障手術前，眼壓無法以藥物獲得良好控制時，則在進行白內障手術需加做青光眼降壓手術，以避免白內障手術後的發炎造成眼壓進一步地升高。 王清泓主任分享，隨著全球人口組成不斷的老化，青光眼發生機會又隨著年齡增加而越來越高，於是全世界青光眼的罹患人數就不斷的攀升。

另外，新的研究結果也顯示，「正常眼壓型青光眼」的患者若能將眼壓再降低30％，大多數患者的視神經病變就不會繼續惡化，因此「降低眼壓」也是正常眼壓型青光眼的治療方法。 青光眼是一種常見的眼科疾病，四十歲以上的人口約有百分之二罹患此疾病，且隨著年齡增加，比例也更高。 所謂青光眼，是指眼壓超過正常值（正常人眼壓平均在 12~21 毫米汞柱）或眼壓雖在正常值的範圍，但視神經呈現特殊形態的損害，導致視野持續性的缺失。 係眼睛內的虹彩蓋住排水口，使得房水積存在眼晴內，引起眼壓 急速上升所造成；其症狀為視力模糊、眼球劇痛、看燈光時會有七彩光圈圍繞，甚至發生噁心、嘔吐的現象。
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