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眼底檢查--博視眼科診所
白內障手術

1817年，Beer發現吸煙能引起中毒性視神經病變。 吸煙的時間、煙草的種類、個體對煙草的敏感性等因素與煙中毒性視神經病變的程度密切相關。 外燴 吸煙時間越長，煙中氰化物含量越高，則視神經病變發生的可能性越大。

（2）不規則性的視野收縮：視野呈不規則收縮，形狀不一，以尖端向中心呈扇形或三角形較多見。 扇形尖端位於生理盲點，如中央動脈分支栓塞或缺血性視神經病變；? 象限盲，為1/4視野缺損如視放射的前部損傷；? 顳側視野顯著收縮，如視路疾病或視網膜鼻側疾病。 關於眼睛的疾病種類有很多，對於眼球相關的疾病，像是水晶體、眼角膜、視網膜的疾病，幾乎都已經有相關的醫療對策及方法，唯獨「視神經中風」到目前為止，還沒有一個有效的治療方法。

黃斑雖然是視網膜中心的的一小塊區域，但我們的中心視力及所有精細工作之視力皆須靠它完成。 黃斑部退化並不會造成完全失明，但是會引起影像的中心模糊或有盲點，造成生活品質變差。 大部份此病症的影響人口都在50歲以上的成人，有些患者只有黃斑部萎縮性變化，稱之為乾性黃斑部病變。 若有新生血管增生或滲液滲到黃斑部，則稱之為濕性黃斑部病變，這些新生血管特別脆弱，容易破裂且滲漏，血液和滲漏液體會破壞黃斑部組織，進而造成結疤。

但前者常伴有顱內高壓的其他症狀如頭痛、嘔吐等以及相應的神經系統體征。 眼部表現為視力逐漸下降，眼底檢查視盤充血、水腫，明顯隆起，視網膜靜脈擴張紆曲，視野檢查水腫側生理盲點擴大，萎縮側有中心暗點。 CT、MRI等輔助檢查可發現顱內占位病變。 3低眼壓性青光眼由於缺血性視神經病變常有視盤顏色淺，並有視野改變，而且眼壓不高，易被誤診為低眼壓性青光眼。 但是前者發病比較急，視盤生理凹陷不擴大，並有典型的視野改變。

以張奶奶為例，視力下降、瞳孔反射及辨色力皆異常，顯示病灶為視神經，且以張奶奶的年紀來看，屬於非典型視神經病變，須緊急以腦部核磁共振掃描檢查病因。 經掃描後顯示是右側副鼻竇黏液囊腫，壓迫到右側視神經；確認此為導致視神經病變的原因後，透過高效率團隊合作，請耳鼻喉科醫師安排緊急引流手術解除可能失明的危機。

如為頂葉病變，則為雙眼下象限同側偏盲；優勢半球受損者，如病變損害了角回和緣上回，則可有失讀和視覺性認識不能。 來自視交叉上方的腫瘤，如鞍結節腦膜瘤、顱咽管瘤、第三腦室腫瘤等，則因腫瘤是自上而下壓迫視交叉，其視野損害的順序就不象腦垂體腫瘤那樣規則。 因此，病程早期仔細的視野分析常有助於區別鞍上或鞍下的病變。 【病因】引起視交叉損害最常見的病變為腦垂體腫瘤，其次為鞍結節腦膜瘤、顱咽管瘤、前交通動脈瘤；有時偶可因第三腦室腫瘤或腦積水、視交叉蛛網膜炎或視交叉神經膠質瘤，引起視交叉損害。

視神經疾病包括視盤至視交叉以前的視神經段的疾病。 其中尤以視野檢查對診斷視神經及視路疾病最為重要，有定性或定位的意義。 急性視網膜動脈阻塞臨床上可以見到無痛性單側喪失視力。 眼底鏡可見到視突孔呈蒼色，附近動靜脈不清楚或減少，視網膜模糊及黃斑呈櫻桃色。 醫藥界有責任呼籲「早期發現早期治療」，全民預防此一眼疾，青光眼是不可逆轉，受損的視神經纖維至今醫學上並無法回復。 確診病患要遵醫囑用藥，可減少或延緩後續侵入式降壓手術，降低相關併發症之機率。
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