Notes

衛生福利部【台灣ｅ院】-q&a #59451 眼球運動障礙
眼科診所

患者出現複視通常會直接到眼科就診，醫師常會建議患者轉診至神經內科進行詳細檢查，等到確診之後再接受治療。 中醫師戴有志表示，配合中醫療法可望達到療效穩定、減少西藥副作用等益處，除了內服中藥之外，加上著重針灸療法予以局部取穴、循經取穴、辨證取穴，可縮短病程。 戴醫師指出，中醫常用補陽還五湯等藥方，以便益氣、活血通絡、解痙緩急，方中重用黃耆補氣，搭配活血化瘀、通經活絡之類中藥材，可以共奏氣旺則血行、瘀祛則絡通之效。 醫界認為，補陽還五湯還有降低血管通透性、減少組織滲出、減少水腫等作用。

由於雙側大腦後動脈均起自基底動脈，因此基底尖閉塞可引起雙側枕葉梗死和完全性皮質盲，儘管某些病例黃斑區視力可保存。 展神經損害時出現眼球內斜視、眼球不能外展、向外側注視時出現復視，展神經受損見於腦橋病變、顱底轉移腫瘤、顱內壓增高等。

在測量近距斜度時，囑病人將鼻根部對準視野計弧的中心，並用非斜眼對準並固視此中心，再按上法測定斜視度。 5.肌肉攣縮斜眼經常處於偏斜位，使偏斜方向的眼外肌不得鬆弛，久之引起肌肉攣縮。 Sherrington’s法則1894年由他歸納為一交互神經供給法則，每一條肌肉的收縮總是伴有一致的、成一定比例拮抗肌的弛緩，這現象來自中樞神經系統，保證在主動肌收縮的同時拮抗肌相應弛緩。 2.內直肌系最強大的直肌，且無斜肌牽附，一旦斷裂則縮回眶脂肪內中，不易尋找。 附著點距角膜緣5.5mm處, 腱長3.7mm，寬12.3mm，原眼位收縮致眼球內收，其由動眼神經支配。 黃斑迴避（macular sparing）亦稱注視迴避。 黃斑迴避在視野圖上一般為5左右，大於1即有診斷價值。

對於部分調節性內斜的治療，首先應矯正屈光不正，同時治療弱視，愈後手術矯正殘留內斜。 滑車神經損害時眼球向下與外展時運動減弱，眼球向下運動時複視加重，滑車神經單獨損害罕見。 展神經損害時出現眼球內斜視、眼球不能外展、向外側注視時出現複視，展神經受損見於腦橋病變、顱底轉移腫瘤、顱內壓增高等。 外燴 ，它側重於有關眼的感覺、運動和自律神經系統的一切疾病的防治研究。 也就是說，它是一門以研究神經性眼病為主的專門學科。 主要是通過眼科學手段來發現問題和解決問題，屬神經病學中的眼神經學分支，也是眼科學的邊緣學科。

沿同一方向繼續移動棱鏡，至患者報告視標位置變為左上和右下，往相反方向移動棱鏡直至兩個視標在垂直上重複對齊成直線，記住此時棱鏡的度數和底的方向，即為水準隱斜度數。 交替遮蓋：遮一眼同時觀察另一眼是否有水準或垂直的轉動，再將遮板迅速移到另一眼前，觀察原被遮的眼是否轉動，如雙眼皆不轉動，則為正位視眼；如有轉動則示有隱斜或斜視。 如再加棱鏡於眼前(鏡尖指向斜視方向)，逐漸增加度數，直到交替遮蓋雙眼不再有移動為止，此即為斜視的棱鏡度。 3.立體知覺在上二級基礎上較為獨立的一種三維空間知覺，因瞳距及注視角度關係，雙眼在視網膜上呈像有微小的不對應視差，經融合作用不僅無複視，而且形成有深度的立體覺。 1.雙眼視覺系統正常，雙眼視力必須正常或相近，使兩眼所接受外界物像的大小、形狀、光線與色澤等成為一致或基本一致，才能使其融合。 Hering’s法則1879年由Hering氏提出，雙眼運動時，所接受的神經衝動強度相等，效果相同。 按此法則推論如有一眼外肌功能不足，為加強此不足肌肉所發出的全部神經衝動也同時到達其配偶肌，使其功能過強，表現在第二斜角大於第一斜角。

眼位有內斜傾向，平時雙眼同視時可借融合反射來控制而不呈現斜位，多見於學齡兒童與青年，女性多見。 在看遠時如球賽風景等則症狀明顯，有頭痛、眼痛、周身不適，平時病人喜歡向上看以減輕症狀，因向上眼位可略分開而克服部分內隱斜。 eleven.雙眼視功能檢查通過雙眼視功能檢查，瞭解雙眼視功能是否存在及其級別，從而提供治療方案，估計治療效果及判斷預後等。 雙眼視功能根據簡單與複雜程度，將其分為三級，即同時視、融合和立體視。

，這時的影像因為角膜、水晶體之洗禮，所以清晰可見到足以活化視網膜上的光感覺受體–錐細胞和桿戲胞，然後，依照光強度變化造成的不同色素沉澱，做出適當反應，這些反應訊號再被轉換成視神經衝動，傳送至大腦。 舞蹈症是不規律、且在肌肉群的收縮有流動感覺的不自主動作，例如動作從手傳到前臂再傳回手，好像跳舞一樣。 遺傳性舞蹈症代表為杭丁頓氏舞蹈症(Huntington's chorea)，患者除了舞蹈症，還會有智能及精神方面的異常。

這是因為雙眼視網膜定位關係通過不斷的調整，形成了新的異常視網膜對應，好眼的黃斑中心凹和斜視眼視網膜上另一點建立了新的對應關係，整個視網膜其他對應點也相應改成新的關係。 3.雙眼須具有正常視網膜對應點，否則二像難以融合而呈現複視。 雙眼視網膜黃斑中心凹有共同的視覺方向，以它為中心，視網膜其他部分各結成對應關係，以保持共同的視覺方向，稱視網膜對應點。 只有同時落在雙眼視網膜對應點的物像，沿視路傳入大腦，才能在融合中樞將雙眼的視覺信號綜合成完整的單個印象。 如外界的物像落在雙眼的非對應點上則被感覺成兩個物像而出現複視。 當時我的眼科醫師，不熟悉哪位針灸醫師比較熟悉眼睛狀況針灸，則無法推薦。 遮蓋法：目前還是治療弱視的主要和最有效的方法。
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