Notes

眼底檢查--博視眼科診所
白內障

症性視野縮小，有顏色視野顛倒、螺旋狀視野收縮等現象。 4平面視野計平面視野計是比較簡單的動態檢查中心視野的儀器，包括視屏、視標（常用2mm白色視標）及照明裝置。 視屏與受檢眼的距離為1m，為弧形視野計的3倍，故視野的缺損圖形也被放大3倍，因此適合於發現較小的中心視野缺損。

視野檢查周邊視野正常，但中心視野可查出相對性或絕對性中心暗點；有時也可表現為中心旁暗點或與生理盲點相連的啞鈴狀暗點。 2)異側偏盲：分為雙顳側偏盲和雙鼻側偏盲。 雙顳側偏盲為視交叉病變所引起；雙鼻側偏盲不是真正的偏盲，常由於一個以上病變所致，為不規則不對稱的視野缺損。 正常人動態視野的平均值為：上方55°，下方70°，鼻側60°，顳側90°，藍、紅、綠色視野依次遞減10°。 生理盲點呈橢圓形，垂直徑為75°±2°，橫徑55°±2°，中心位於注視點顳側155°水平線下15°處。 在生理盲點的上、下緣均可見到有狹窄的弱視區，為視盤附近大血管的投影。 5外側膝狀體（lateral geniculate body）位於大腦腳外側，由視網膜神經節細胞發出的神經纖維至此與外側膝狀體的神經節細胞形成突觸，換神經元後再進入視放射。

如果眼壓還是特別高，比如像是糖尿病的患者的血糖控制不好，眼壓也相對不容易穩定。 關於藥物的副作用，紅、腫、熱、痛或有嚴重不適，病患會自行停藥，不遵醫囑按時點藥，就可能視野繼續惡化。

同時可給予大劑量維生素B族藥物及血管擴張劑或抗生素藥物等。 本病預後良好，經適當治療，視力多可恢復正常。 如病程遷延或治療不當可由於視神經萎縮、黃斑部病變導致視力障礙。

不論是視神經膠質瘤或視神經腦膜瘤，二者均可能是斑痣性錯構瘤（phakomatosis, 或譯成母斑病）中的神經纖維瘤病（neurofibromatosis）的一部分，診斷時應注意，以免漏診。 眼底螢光血管造影表現為動脈期視盤表面擴張的毛細血管即顯示螢光，並且很快滲漏，造成晚期整個視盤呈高螢光。 外燴 3眼底螢光血管造影表現為視盤低螢光或充盈延遲、充盈缺損。 但是，同一視盤上梗阻區與未梗阻區螢光強弱可不對稱性，此種不對稱性與視野缺損部位大體相當，視野缺損部位的視盤附近部位有局限性低螢光，並且在該部位的脈絡膜也表現螢光充盈遲緩。

視野檢查多表現為生理盲點擴大，有時可出現中心暗點或小片視野缺損。 眼底螢光血管造影顯示視盤及視網膜靜脈螢光滲漏，靜脈充盈延遲。 Leber氏遺傳性視神經病變是因視神經細胞凋亡導致視力衰退的遺傳性疾病，大部分患者在青壯年時期發病，少數患者發病時間可能較早或較晚。 目前臨床上發現男性發病的比例較女性為高，原因不明。 初期症狀為視力模糊、渾濁，可能單眼先發病，或雙眼同時發病；如果一眼視力已開始衰退，另一眼視力也會在數週或數個月內受損。 發病時間愈長，雙眼視覺會逐漸惡化，視力及辨色力會嚴重變差，病症主要影響需清晰、細緻判斷的中央視力 ，使患者無法順利閱讀、駕駛及辨視人臉。 視野向心性縮小，有時可呈管狀視野，但無中心暗點。
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