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兒童聽損之症狀與治療　作者：臺大醫院耳鼻喉部吳振吉主治醫師　兒童專欄　 2015年4月臺大醫院健康電子報
助聽器補助

家長們應與醫師和聽力師討論合適的助聽輔具（如：助聽器或人工電子耳）。 美國兒童聽立聯合委員會（JCIH）在2007年也發表說，一旦確定是永久型聽力損失，就需要在診斷聽損後一個月內配戴合適的助聽器。 有鑑於前者的經驗和各項聽力相關研究結果，當父母取得基本的分耳與分頻率的聽力檢查結果後，就應盡快進行助聽器選配。 如本文上述的，完整的聽力檢查和正確的聽力檢查結果是選配助聽器的最基本條件，而良好及正確的助聽器選配則是進行聽語復健的最基本條件。 3）【聽覺反射檢查（Acoustic Reflexes）】主要為確認聽小骨中的蹬骨肌反射。

當然，一旦配戴助聽輔具後，下一階段該進行的就是戴輔具後的聽力評估，以驗證配戴後的效益。 這一類型的檢查方式大都採用上述的行為觀察法，主要評估聽輔器具是否有確實讓配戴者聽取語音和符合他的學習需求。

因大部分的聽障兒或多或少保有低頻率的殘餘聽力，假如能夠儘早準確測得這些剩餘聽力，對日後助聽器的選配和聽語復健，都有極大的幫助。 2.click因是寬頻帶，只能預估2k-4k Hz的平均聽力閾值，無法測得0.5k-1.5k Hz 以下的頻率。 選耳機最好選頭戴全罩式耳機，頭戴式的耳機對聽力的損傷比耳塞式要小，因為耳塞式耳機直接塞在外耳道中，聲音都對著鼓膜發出，對聽力的損傷非常大。

第一、氣傳導（Air Conduction），一般來說建議使用插入式耳機（Insert Earphone）。 聲音的傳導是透過耳機達到受測者的耳朵，一路從外耳檢查到腦幹反應。

2）【聽覺反射檢查（ABR）】可用來預測聽力閾值和測試聽神經功能的完整性。 不過要注意的是，ABR並不是真正的聽力偵測檢查，它僅是測驗聽神經接收聲音刺激的狀況。 若在最大刺激音量仍無法取得任何反應，僅能說受測者無反應，並不代表測量不到聽力。 第一種是滴答音（Click），它是寬頻率的刺激音，其中聲音能量主要是在2000至4000Hz的訊號範圍。 第二種是爆破音（Tone Burst），它是分頻率的刺激音，如：500、1000、2000及4000Hz，一次主要測試一個頻率範圍。

事實上，不僅是聽損風險高的老年人需要做聽力檢查，黃妤茜建議，一般人也應定期做聽力檢查。 儘管吳爺爺的身體十分健康，但每天的心情，似乎都處於焦躁狀態，一天總是要跟家人吵上一架，彼此的心情上都大受影響。 後來他愈來愈鬱悶，連話都不太愛說了，女兒看了很是擔憂，勸了一段時間吳爺爺才願意給身心科看醫師，但卻沒想到檢查之後，造成鬱悶的原因竟然是「重聽」。 ，經常讓當事人無法明確察覺，除了到具有規模的大型醫院進行完整的聽力檢測之外，其實一般人在家裡也可以進行自我檢測。 定期做聽力檢查，若有聽損情形，就依照聽力師建議來選配助聽器，才能掌握自己的好聽力，盡量維持原本的生活品質。

因此，聽力師大都會引導並制約孩子，在聽到聲音後，進行丟玩具、套圈圈、疊積木等類型的測驗方式。 外燴 2）【視覺增強聽力檢查（VRA）】主要在測試5個月至2歲大的孩子。

一般而言，3歲以上之兒童已可配合聽力檢查的指令，故可接受與大人相同的「純音聽力檢查」，即就125 Hz至8k Hz的每個頻率，測量其聽力閾值。 遲發性聽損病童、或學校篩檢出來的聽損病童，通常可於耳鼻喉科門診安排純音聽力檢查，以確認聽損程度。 3歲以下之兒童，如新生兒聽力篩檢出懷疑聽力異常之嬰兒，因無法配合「純音聽力檢查」的指令，則需於鎮靜條件下，接受「診斷式聽性腦幹反應」檢查為主，另以「耳聲傳射檢查」及「行為觀察聽力檢查」為輔之檢查。 以雅文基金會來說，本會提倡『聽覺口語法』主要是運用助聽輔具充分開發聽損兒童的殘餘聽力，使其能藉由『聽』來學會『說』，目標是讓他們將來回歸學校或社會生活時，能使用一般孩子的溝通方法。

因此建議需要搭配電生理檢查結果，且需要持續追蹤，觀察孩子的聽能反應是否有變化。 行為聽力檢查是主觀性聽檢，需要受測者在聽過制約後做出一些特定的反應，因此不同的年齡，有不同的測驗方式。 而隨著測試使用的工具不同，行為聽力檢查可以檢查雙耳聆聽能力（如：使用聲揚喇叭），或左右耳分別的聽力（如：使用插入式耳機或是全罩式耳機）。 行為聽力檢查的聽力檢查儀可以提供各種分類率的刺激音，檢查頻率範圍大都以250至8000Hz為主。 以孩童為例，至少希望能得到500至4000Hz的聽力閾值，進而確定他們的聽損程度。 除了分頻率的儀器刺激音外，進行語音測試和語詞辨識的測驗。 以雅文基金會為例，本會聽力師最常使用的語音偵測刺激音為【林氏六音：/m/、/a/、/u/、/i/、/sh/、/s/】。

下列將針對各個不同年齡的孩子所進行的檢測做說明。 有一些徵兆或症狀，可能顯示您的孩子患有聽損，須特別注意，如：對大聲音沒有反應、睡眠中出現大聲音也不會驚醒、不太能正確了解說話的內容、無法找出聲音的來源、不太能模仿聲音、語言能力落後或遲緩等。
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