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糖尿病視網膜病變 眼科衛教專欄 眼科
眼科診所

、玻璃體出血、玻璃體剝離、糖尿病視網膜病變、眼球內異物或視網膜血管病變，甚至寄生蟲漂浮在玻璃體內。 有一種中老年人會發生的突發性飛蚊症，稱之為後玻璃體剝離，患者會見到一塊環狀黑影及許多小點，這種症狀有少部份人會發生網膜裂孔與剝離。 突然間無數細小黑點發生的原因是因為網膜被拉破時會有微血管斷裂出血，在玻璃體內漂浮所形成的點狀物或網狀物。

這種攝影法是使用紅外光聚焦於眼底，瞳孔並不會收縮，然後再瞬間閃光拍攝彩色眼底照片。 由於眼睛無法感知紅外光，與間接檢眼鏡（BIO, binocular indirect ophthalmoscope）中長時間使用白亮光的眼底檢查相比，即使免散瞳攝影使用了閃光燈，對於患者來說還是較為舒適。

而鐵眼罩在術後要持續使用四週左右，白天防碰撞，睡眠時防不自覺壓觸患眼。 A：飛蚊症是玻璃體內部的混濁物，原則上不會自己消失，但某些狀況下若混濁物飄離眼底正中心較遠時，看到飛蚊的頻率便會下降或變得較不容易看到。 電腦軟體、遊戲光碟、CD、VCD、DVD、食品、耗材、個人衛生用品等一經拆封即無法回復原狀的商品，在您還不確定是否要辦理退貨以前，請勿拆封。

如果此時已合併有牽引性視網膜剝離，則更需要進行複雜的玻璃體切除術合併視網膜剝離復位術，並同時執行眼內光凝固雷射的治療，否則延誤治療將導致嚴重的視力喪失或失明。 本書的重點就是加強視光學生與執業驗光師認知何為適時轉診，如何善用不需藥物之儀器，最重要的是如何判讀各種中心及邊緣視網膜的病變，此外並加入人工智能發展的討論，因為此智能在加強視光眼科診斷能力上會是一重大突破。 外燴 全書涵蓋近乎所有常見的視網膜病變，可以是供實習中的學生以及已經進行眼底攝影的視光眼科人員參考的臨床手冊。 一般視野分中心視野及周邊視野，黃斑部病變所引起的多為中心視野之改變。

組合商品於辦理退貨時，應將組合銷售商品一同退貨，若有遺失、毀損或缺件，可能影響您退貨的權益，也可能依照損毀程度扣除為回復原狀所必要的費用。 辦理退換貨時，商品必須是全新狀態與完整包裝(請注意保持商品本體、配件、贈品、保證書、原廠包裝及所有附隨文件或資料的完整性，切勿缺漏任何配件或損毀原廠外盒)。 退回商品無法回復原狀者，恐將影響退貨權益或需負擔部分費用。 總之網膜剝離的整個療程短則數週，長則數個月，甚至一、二年，在這段期間，會使身體其他部位完全健康的人改變生活方式，是需要耐心與信心去經歷的。 術後患眼眼瞼會有紅腫現象，此與手術操作及術後趴臥姿勢有關，會慢慢消退。

糖尿病患者至少每年需檢查一次眼底，基底型視網膜病變患者，如果沒有黃斑部水腫，只須每半年檢查一次眼底即可。 增殖前期視網膜病變患者，至少每三個月檢查眼底一次。 基因體醫學與精準醫療的發展，也讓此類疾病的基因療法已不再是夢想。 陳珊霓主任舉例來說，其中如 RPE65 基因缺陷所導致的視網膜色素變性，治療方法主要是將正常的RPE65基因透過病毒顆粒載體注射入視網膜，讓細胞能夠製造正常的RPE65蛋白。 這也是FDA批准基因療法用於治療遺傳性的疾病的第一例， 更進一步打開了基因治療希望的大門，讓過去認為沒有機會被治療的患者，逐漸見到曙光，也期望在可預期的將來，這群病友能有更好的醫療照護，以及被治療改善的可能。

剝離前通常會先出現視網膜裂孔，如果尚未產生剝離，可以用雷射治療予以控制病情，若是不幸控制不住或是發現時已經剝離，則必須進一步手術。 隨著病程的進展由於視網膜長期缺血缺氧，因此開始出現一些不正常的新生血管群增生，可隨時造成視網膜出血和玻璃體出血，同時亦會有纖維結締組織增生而併發牽引性視網膜剝離，此時期為糖尿病病患晚期的眼底變化，也是造成失明之主要原因，我們稱之為增殖性糖尿病視網膜病變。 大部分病例，若能小心調養，將糖尿病控制良好，並按時接受眼底檢查，可以降低視網膜病變的發生機率。 糖尿病患先以內科療法控制血糖，當視網膜出現變化，應以螢光眼底攝影仔細找出不正常組織，施行週邊雷射加以燒灼破壞，以避免進一步產生新生血管而影響視力。 由於糖尿病的病 人，必須做詳細的眼底檢查，因此檢查前必將瞳孔放大，放大瞳孔後，病人自 覺視力糢糊一天，且會畏光，所以檢查時最好有家屬陪同一起來，且不可騎車 或開車，以免造成交通事故；放大瞳孔除了會糢糊一天外，並不會成其他不良 結果。 懷孕會使視網膜病變加重，所以在決定懷孕後，更需要常檢查治療。 臨床上最常見，和高度近視及眼球老化有著密切的關係。
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