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基因性視網膜退化疾病多元！ 醫籲：及早檢測、治療掌控病情 健康醫療網 健康養生新聞資訊網路媒體
散光

護理長解密冷知識 捐血後血液需經多少關卡才可使用？ 只有少數人使用散瞳藥水會感覺刺刺的，這種刺刺的感覺一下子也會消退；若怕需開車，可以只散瞳病庄較高的一眼。 外燴 局部麻醉者，按醫囑手術前服用鎮靜劑，以減輕焦慮、緊張並助安眠。 飲食：局部麻醉者三餐照常，全身麻醉者術前禁食八小時。

這種細小點大多會在數天內消失，代表出血吸收了，有時就會因為如此以為沒事了，延誤就醫而喪失了早期治療網膜裂孔的機會。 糖尿病是全身性的疾病，需要各科醫師通力合作，更需病人主動配合。

檢查後發現視力突然爆增至近視700度，經士林大學眼科院長黃宇軒醫師確診為早發性白內障，雙眼視網膜嚴重裂孔且有退化的問題。 幸好病患發現病情後即時就醫，先運用雷射修補視網膜避免裂孔持續擴大，再以飛秒白內障雷射置換人工水晶體矯正模糊視力及散光困擾，若再晚一步就醫，則可能造成無法挽回的後果，不可不慎。 但大部份初期非增殖性視網膜病變之病患，因為黃斑部仍很正常，視力並未受到影響，所以不會有什麼症狀，此時所以除非檢查眼底，否則早期的視網膜病變將無法被發現。 若繼續進展為增殖型視網膜病變，可能引起大量出血使視力驟降，也可能因為新生血管及纖維組織的不斷增生使視力逐漸模糊，甚至引起牽引性視網膜剝離嚴重影響視力。

剝離前通常會先出現視網膜裂孔，如果尚未產生剝離，可以用雷射治療予以控制病情，若是不幸控制不住或是發現時已經剝離，則必須進一步手術。 隨著病程的進展由於視網膜長期缺血缺氧，因此開始出現一些不正常的新生血管群增生，可隨時造成視網膜出血和玻璃體出血，同時亦會有纖維結締組織增生而併發牽引性視網膜剝離，此時期為糖尿病病患晚期的眼底變化，也是造成失明之主要原因，我們稱之為增殖性糖尿病視網膜病變。 大部分病例，若能小心調養，將糖尿病控制良好，並按時接受眼底檢查，可以降低視網膜病變的發生機率。 糖尿病患先以內科療法控制血糖，當視網膜出現變化，應以螢光眼底攝影仔細找出不正常組織，施行週邊雷射加以燒灼破壞，以避免進一步產生新生血管而影響視力。 由於糖尿病的病 人，必須做詳細的眼底檢查，因此檢查前必將瞳孔放大，放大瞳孔後，病人自 覺視力糢糊一天，且會畏光，所以檢查時最好有家屬陪同一起來，且不可騎車 或開車，以免造成交通事故；放大瞳孔除了會糢糊一天外，並不會成其他不良 結果。 懷孕會使視網膜病變加重，所以在決定懷孕後，更需要常檢查治療。 臨床上最常見，和高度近視及眼球老化有著密切的關係。

其視力恢復的程度也與病因息息相關，好壞差距很大，可以保守性療法、雷射光凝固或冷凍療法治療。 一旦獲知患有視網膜疾病後，必須到眼科接受詳細檢查，尤其是視網膜部位（當視力降低時不可粗略地以”白內障”來解釋，必須散大瞳孔仔細檢查視網膜或其他進階檢查來輔助）。 視網膜剝離的發生率在美國每年約萬分之一，照此估算，台灣每年約有兩千人罹患此症，但視網膜剝離與近視關係密切，因此在台灣，視網膜剝離之發生率可能更高。

若沒有及時的治療，可能造成視力損失會進一步惡化並且無法回復。 一旦發生症狀，早期診治是非常重要的，因為到目前為止老年性黃斑變性是無法治癒的，大多只能夠控制病情及減慢惡化的速度，視力復原的機會是微乎其微，經過詳細的眼底檢查、血管攝影檢查及其他掃描檢查，醫師會依新生血管病灶的種類、位置、大小及病患臨床症狀，決定治療的方式。 目前的治療方法有下列幾種，其治療目的皆在控制或破壞網膜下新生血管，阻止病情惡化。 黃斑部是眼球後部視網膜最中央的一塊小區域，是主宰中心視力最重要的部位，一旦黃斑部發生病變，中心視力隨即受到影響，其症狀包括：視物扭曲變形、視力模糊、視中心光感變灰暗，嚴重時甚至產生塊狀暗點遮住視中心。 會發生黃斑部病變的疾病有很多，包括老年性黃斑變性、高度近視、糖尿病…等等，其中則以老年性黃斑變性最為常見，是造成中老年人視力障礙的最大殺手。 2.增殖性視網膜病變：乃新生的異常血管在視網膜表面，或在視神經乳頭開始生長的時期。 由於這些新生血管的血管壁較脆弱，容易破裂造成血液流到玻璃體。

是經由血管注射光敏感藥物，此藥物會大量顯現在視網膜下的不正常新生血管，再利用低能量雷射光照射病灶，造成光化學反應使血管封閉。 這種療法的優點是對周圍組織較無傷害，較能維持對比敏感度且效果較快，血管在一、二週可封閉。 其缺點則是血管封閉後常在二三個月後再度出現，需要多次的治療，療程月二至三年，且費用昂貴，健保尚不給付。 另外光動力療法僅對部分較小病灶有控制的效果；對台灣常見的範圍較大的非典型新生血管病灶則沒有效果；因此治療前的審慎評估是非常重要的。

對於嚴重的非增殖型病變或增殖型病變，雷射治療可以降低視力損傷之機會。 雷射治療不須切開眼睛，且可以在門診施行，是相當快速有效的治療方式。 此外，「玻璃體切除手術」在增殖型病變扮演重要的角色，這是一種顯微手術，乃將充滿血液或血塊之玻璃體切除，再以清澈之液體替代。
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