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認知行為治療101 析心事務所
長照中心

在治療過程中，治療師和患者會共同製定目標和解決方案。 在計劃方便可以包括討論短、中、長期的目標以及協議每次見面時談論話題等。

）災難化：針對擔心的某個事件加以誇 大、渲染。 例如：我知道我明天作業一定會被老師退回來，我也會被老師當掉，我的朋友也都不會再理我了。 ）獨斷的推論：沒有證據、事實支持而 產生的推論。 例如：小仙看旁邊的同學低著頭不說話，心想：「她一定是討厭我」。 唐氏症是一種常見的先天性症候群，患童身高、體重比正常孩童小，發育也比較慢，臉形特殊，且多伴隨發展遲緩..

其著作更受Beck醫師的大力推崇與讚賞，堪稱經典中的經典。 透過本書的問世，Judith Beck博士希望可以為認知行為療法提供一個清楚而明確的架構，透過實務中真實案例的說明，引導吾人探究並厚實認知行為模式的原理原則與基本概念，完備良好的實務與理論基礎。 我們這群譯者從事臨床心理衛生工作已有多年，無論是提供個別、團體心理健康服務、督導學生臨床實習或是各類講座授課，認知行為治療的思維與概念都在其中扮演相當重要的角色，也可以說是吾人在實務中應用相當廣泛的一門學科。 在認知行為治療中，治療師將會和患者合作，一起解決患者的心理問題。 ＊ Albert Ellis：有效的治療應協助案主澄清（了解）、挑戰（你相信這是真的嗎？證據在哪裡？）及改變他們內在不當之想法及扭曲的認知。 強調此時此刻，自我負責，主動迅速的治療。

事情可以困難，但只要一步步拆解，就有可能可以做得到，就像種花一樣，我們要讓新的想法長出來。 你可以試著找找看，這些想法的背後，有沒有什麼證據可以支持這樣的想法？ 譬如：我真的做很久啊、主管稱讚別人的簡報、主管之前就常常批評我。 譬如公司裁員是因為景氣不好，但你可能解讀為，是因為我個人的業績不好，才害同事被裁員。

你不會自己開著車胡亂逛，當你有目標，才知道要通往何方，才會使用正確的方式，你不可能坐在車上說要去逛街，要去日本說要搭車，登山時說要騎摩托車。 當你知道要去哪，才會使用正確的交通工具。 在其他一切同等的情況下，較簡單的解釋普遍比較複雜的好。 認知行為治療，不只是操作簡單，而且最有科學化的證據。 在治療上，因為他的好操作、好設計，紛紛被用在各種問題上。

當然我們都不希望，但有沒有可能今天下大雨？ 所以遲到了，如果太過自我要求的人就算他從來沒有遲到過，他會想，如果我遲到我就完了，我的人生就毀了。 或是擔心在外面跌倒，全部的人會笑我，沒有人想和我做朋友，因些害怕到不願意出我。

認知治療又分為理性情緒治療、自我指導訓練、問題解決療法及Beck認知治療等種類，這裡重點介紹Beck認知治療。 認知是認識外界事物的過程，包括感覺、知覺、記憶、表象、思維、言語和想像。 認知心理學關注加工信息的方式，包括注意過程、解釋（如何解釋我們注意到的現象）、記憶。 也關注認知過程，通常包括接受和評價信息、產生應對和處理問題、預測和評估結果。 顧名思義，認知行為治療是針對我們的思想和行為。 這方法是建基於了解我們的想法、觀念和態度對我們情緒和行為的影響。

新佛洛依德學派的Alfred Adler是為現代認知理論和治療的先驅。 他認為動機不足以用來說明人類的行為，而行為的決定在於其賦予的意義，他經由對病患的再度教育改變其態度、目標、價值及行為，以達到更滿意的生活型態。 認知治療程式，包括認知療法（CT）和理性情感行為療法（REVT），假設我們的思維方式決定了我們的感受和行為以及我們的身體反應。 在1980年代中期，我可以這麼說，認知療法是一種有系統的心理治療法。 它包含了幾個特點：理論的人格及心理病理模式有實徵的研究支持；治療的理論是由一系列的原則與策略所組成，並且緊密的與心理病理的模式結合；來自臨床研究結果的實徵證據支持本療法的治療效果。 國立政治大學心理學研究所臨床諮商組畢業。

此外，認知治療還可適用於治療焦慮障礙、社交恐懼、偏頭痛、考前緊張焦慮、情緒的激怒，以及慢性疼痛病人。 對於海洛因成癮病人，認知治療可作為輔助手段，加強治療效果。 近年來並發現，認知治療與藥物治療合用，可治療某些精神分裂症病人的妄想。 自我省察：透過寫日記、錄音、或填寫問卷方式（日常生活紀錄表）進行，包括問題情境、情緒反應、自動化思想、自我澄清十大問題等。 相反地，認知行為治療的重點較不放在檢討過去，而是著重於當下，並藉由影響患者的想法，改變原先不適當、想根除的行為；這種方式因療程不長，且應用範圍廣，也讓認知行為治療成為近代相當重要的一種心理治療方式。 我們常常在報章雜誌上聽到「改變認知」，什麼是認知？ 本文將幫助大家了解以上的問題，並對於認知療法有一些基本的認識。

上述二人，前面處理內容分為四階段，內容多偏重在行為矯治法，後者處理內容包括思想中斷法、自我教導、理情治療法、相家庭作業四種。 兩人處理內容儘管有所不同，卻都證明認知行為法是處理考試焦慮的有效方法。 憂鬱症與焦慮症的病患常會出現強迫症的症狀，這種情形會讓病患感覺無力及不愉快，並且會降低病患的自尊與自信。 認知治療可用於同時處理憂鬱症與強迫症的病患，暴露法與反應抑制的行為技巧，通常是用來處理強迫症的行為，﹝例如：有洗手強迫症的病人，則在特定的時間外不讓病人洗手。 ﹞且可利用漸進式暴露法，使病患洗手的次數減少，利用分心技巧使病患轉移注意力，最重要的是利用自我教導訓練的方法，讓病人自我約束。
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