Notes

青光眼與眼壓 維明眼科診所
白內障手術

至於要選擇哪種治療，一定要和自己的主治醫師好好溝通再做決定。 另外還有口服的降眼壓藥物注射的降眼壓藥物可以協助治療。 若是要做手術，也有引流手術、小樑切除手術以及雷射白內障手術來處理眼壓。 這些藥物可以增加眼前房液的排出或減少眼前房液的分泌。 不可間斷或過量的使用藥物，不可擅自使用其他眼藥，當無法忍受藥物 治療的副作用時，請盡快告知眼科醫師停藥、改藥或採用其他療法。 對於是血親有青光眼患者、糖尿病患者、使用類固醇、高度近視患者及眼球受傷之患者，要特別注意眼壓。 超過四十歲以上的人每年應作一次眼睛的健康檢查（測量眼壓、檢 查眼 底，必要時做視野檢查），確定有無青光眼。

這是最不容易處理的青光眼類型，患者的眼壓會像雲霄飛車那樣忽高忽低，甚至會忽然爆衝到50、60毫米汞柱（正常眼壓大約10-20毫米汞柱）。 患者會有眼睛脹痛、神經抽痛、視力下降、強烈畏光、血壓升高、頭痛欲裂等全身不舒服的問題。 這種類型的青光眼是因為負責排水的隅角狹窄、關閉，導致眼壓上升。 這類型患者的角膜半徑、眼球直徑都比較小，前房也明顯狹窄，多數人有遠視。 陳賢立指出，青光眼最明顯的症狀就是沒有症狀，因為眼壓偏高基本上沒有感覺，而且最重要的視力受影響，也是從最外圍的地方開始的，很難被發現。 中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師也提醒，青光眼患者應注意睡眠充足、不熬夜，並且注意睡姿，避免趴睡、墊高頭部，以免眼壓上升。

慢性隅角閉鎖性青光眼的症狀較輕，有時甚至沒有症狀，輕微者，晚上看電燈會有彩虹圈。 偶爾眼球會酸痛或頭痛，睡覺時會感覺較為舒服，進到光線較暗的環境（例如電影院、開車進入隧道時）眼球會有脹痛感，甚至頭痛。 假如你有以上任何症狀，請盡速至眼科找醫師做詳細檢查。

如果發現自己或家人的眼睛，經常出現不適症狀時，應速至眼科接受徹底檢查，若發現罹患青光眼，即應進行治療，以免失明。 王清泓主任提醒，青光眼是一種需要長期用藥的慢性疾病，患者若無法承受藥物的副作用，應及早與醫師溝通，更換其他藥物，切忌自行停藥。 治療青光眼也還不斷有新藥問世，新的藥不一定對所有的病人都是比較好的，正確的用藥並且和醫師諮詢，才比較安全。

青光眼的治療目標就是透過讓眼壓降低，防止視神經惡化，來保護病人的視覺功能。 青光眼的成因是眼內液體（防水）無法正常排出，導致眼壓升高、壓迫到眼球後方的視神經，造成視神經受損。 慢性青光眼的最大特色，就是一開始幾乎沒有症狀，而且視力退步的速度不快，會讓你以為只是用眼過度或者是老化導致視力變差，一直到某天突然發現視力真的差太多了，去做了眼科檢查，才發現是青光眼。 但這時候已經受損的視力通常難以回復了，這也是醫師最不願意見到的情形。 因此如果你是青光眼的高危險族群，應該做的事情就是定期眼科檢查。

外燴 則是一種進行性的視神經萎縮疾病，主要是透過藥物、雷射、手術降低眼壓的方式控制病情。 雖然如同白內障一樣好發於老年人，但其發生率約在5%以下。 雖然其發生率遠低於白內障，但若未早期發現、早期治療，青光眼導致的視力喪失是無法藉由現有的醫學使其改善的。 青光眼造成的視力模糊多是從患者的鼻側視野開始，然後逐漸向中心及顳側拓展開來。 由於兩隻眼睛的鼻側視野交叉重疊，若一隻眼睛的鼻側視野受損，另一眼未受損，則在兩眼同時張開視物時，患者不易察覺自己的視力出了問題。 白內障造成的視力模糊，在多數的情況下是全面性的下降，這點和青光眼是不一樣的。 很多長者感到視力模糊時，經常會先入為主地以為是白內障造成的。
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