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青光眼的形成和種類 青光眼 一般眼疾 新一代ilasik飛秒無刀近視雷射-丘子宏眼科 優視眼科
近視

青光眼最危險的地方在於，它可能無聲無息地慢慢傷害你的視力，而且一旦視力受損後就無法復原，因此要戰勝青光眼的唯一方式，就是全民都對這個疾病有正確的認識，對症狀有明確的瞭解，並且做好定期的檢查。 眼球內部的壓力便會升高，進而對視神經產生傷害。 但必須了解的是一旦視神經己長期青光眼所破壞，手術後只能控制眼壓，使其視神經不繼續被破壞，而已受破壞部份的視神經是不能再生的，因此手術後的視力也可能不如手術前。 一旦青光眼用藥控制不良，醫師認為應手術治療時，最好不要遲疑，以免造成無可挽回的事實。 多數的青光眼病人是屬於原發性的，也就是目前所了解的醫學知識無法找出原因。

眼科醫師會衡量這些危險因子的輕重而決定要治療病人，或只認為病人是疑似青光眼，來密切追蹤病人而不予治療。 若溝渠中有一張紙浮游至出口處，突然造成排水管阻塞則其內的水完全不能外流。 在我們的眼睛，虹彩就如一張紙一樣，若壓迫外流管道便完全阻塞，則房水聚集，造成眼壓急聚上升。 病人會因視力模糊、眼睛很痛、看電燈有光暈、噁心嘔吐，而迅速找眼科醫師就醫。 除非很快的下降眼壓，否則在1～2天內會造成失明。 很幸運地，如果能夠早期診斷及治療，則可預防視神經的破壞。

其次，每種藥都有它的療效時間，因此點藥時間間隔過長，也會使藥效打折。 每種藥的間隔時間不同，或每位病人每天所需的次數也不相同，因此必須弄清楚點藥的時間。 眼藥到達眼睛之後，有相當大的部分會經由鼻淚管流到鼻腔或口腔內，在經由黏膜而吸收到全身。 雷射是相當安全的手術，僅有少數病人會出血，眼壓短暫升高，但都在可控制範圍，且一般在門診實施即可完成。 王清泓主任表示，雷射可以針對房水通路的阻塞處，清除障礙，使房水流通恢復順暢。 也可施加於分泌房水的睫狀體，抑制部分房水的分泌，達到降低眼壓的目的，例如雷射虹彩切除術，可以降低隅角閉鎖型青光眼急性發作的機會。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

要記得讓您所有的醫師知道您有青光眼，以及所使用的青光眼用藥。 避免併用其他藥物（特別是高血壓或呼吸系統用藥），可能產生的藥物交互作用。 青光眼是造成失明的原因之一，常見在超40歲的成年人，大約100個人有2人患有青光眼。 若能早期診斷，青光眼造成的視力喪失幾乎都可以預防的。

王清泓主任提及，青光眼的治療目標是預防視覺功能惡化，而非增進視力。 有些病人不了解這些事實，覺得天天辛苦點藥，忍受各種藥物帶來的副作用與不便，又不覺得視力有任何明顯改善，所以充滿了挫折感及對醫師的不諒解，常常沒有恆心點藥治療，四處求訪名醫，而延誤了治療時機。 王清泓主任舉例，例如有兩個病人，都具有超乎正常的25毫米汞柱的眼壓，視神經八成已受到傷害，唯一的不同是患者年紀一位八十歲，一位只有二十歲。 我們可能對年長的病人用青光眼藥物，將眼壓降到20毫米汞柱左右即可；相反的，對那位年輕的患者，可能必需用盡方法將眼壓降至15毫米汞柱或更低。 青光眼急性發作時，因眼壓短時間內急劇升高，患者會有眼睛充血疼痛、突發性視力模糊、看燈光有虹暈、頭痛、及噁心嘔吐等症狀。 有自體免疫性疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等疾病等人，如果疾病控制不好，當季節交替、壓力焦慮或是吃到刺激性的食物時，就會導致自身的免疫系統去攻擊眼球虹彩部位。

係殘渣或廢物慢慢積存阻塞在排水管中所造成，大部份的成人青光眼都屬於這一類，因為是慢慢地形成，所以病患幾乎沒有自覺的症狀，等到發現視力不良時，視神經已經受到嚴重的傷害。 一般均在雷射及藥物無法控制或控制不良時，醫師才會考慮手術治療。 由於技術的進步及顯微鏡下操作，已使青光眼手術成功率大大地增加。 無論如何，必須切記的是，青光眼只能控制穩定眼壓，而無法完全治癒，所以已控制住之表光眼患者仍須定期接受醫師之追蹤檢查。 外燴 位於眼的前方是前房，有一種清澈的分泌液（眼房水）不停的流入，再經由前房角的海綿狀濾簾流出，假若眼房水的流動遇上阻塞，眼壓會上升，可能會導致視神經永久性的破壞。 使用周邊虹膜切除術及雷射療法、隅角切除術等。 通常適合手術治療的有急性青光眼患者、藥物治療無效者、精神病人、幼兒先天性青光眼等。

可以精確檢查黃斑部病變、視神經萎縮、黃斑部破洞，視網膜出血、視網膜積水、視網膜水腫、角膜失養症…等等疾病，並予定量化分析及高解析的影像呈現。 ㈡ 高滲透壓點滴靜脈注射液（如Manitol）或口服液（如Isobide）：降低眼壓，因須在短時間內注入大量之液體，若有心機能障礙的患者，應事先告知醫師，以定可否採用。 最後提醒大家，現代眼科醫學進步青光眼早已不是不治之症，早期發現加上積極的治療，靈魂之窗是可以也應該為了所愛永遠敞開。 目前有許多治療青光眼用的眼用藥水可供醫師及病患來選擇。 最常用的包括眼局部使用乙型腎上腺素受體阻斷劑、甲型交感神經促進劑、眼局部使用或口服全身作用性碳酸酐脢抑制劑、前列腺素衍生物、仿副交感神經傳導物，也有複方藥的選擇，可以增加使用上的方便性。 一旦房水流出的管道受阻，房水就會蓄積，導至眼壓升高，眼壓升高後使視神經盤的血流減少，造成視神經細胞傷害。

目前也有單支裝、不含防腐劑的藥品問世，可以減少病人的不適感與副作用。 青光眼如同高血壓、糖尿病一樣須長期控制治療，任何類型的治療術都只是控制病情，均需定期追蹤檢查，以免病情惡化。 青光眼的發生率以老年人居多，女性略高於男性，每年約有1%的高眼壓症患者轉變成青光眼，約1/10的失明是起因於青光眼。 依據發病的快慢，可分成慢性及急性青光眼，若是依據房水排泄隅角的寬窄，可分成閉鎖型及開放型青光眼，如果在出生後3個月內發生，稱為先天性青光眼。 ）隅角閉鎖性青光眼治療以雷射(如圖7)或手術(如圖8)為主：而隅角開放性青光眼治療以藥物為主，若能無法控制才施以雷射或手術。

這些非白內障所導致的視力不良原因，若未及時治療，往往會導致不可逆的視力喪失。 隅角開放性青光眼：一般沒有症狀，因此最容易被病人忽略，只有在末期，病人才會發現看東西模糊不清，看的範圍變窄。 如高度近視、糖尿病及長期點類固醇眼藥、虹彩炎患者…皆為此類青光眼的高危險群。

通常是發展到末期，患者才會開始察覺視覺模糊不清，視野範圍變得狹窄。 長期使用類固醇眼藥引起的青光眼也是屬於這類型，所以患者必須謹慎使用眼藥水，並需要定期至眼科追蹤檢查，以免貽誤治療良機。 青光眼可以用藥物、雷射或手術的方式，降低眼壓來阻止或延緩青光眼視神經病變的惡化，免除失明的危險，積極治療才有機會維持病人的生活品質。 臺大醫院青光眼科主任王清泓醫師解說，青光眼是一種慢性病，因此這種努力是要終生持續，但縱使積極治療，仍然有約百分之十的病人無法躲過失明的命運。 是否會失明，牽涉到所患青光眼的種類、是否早期診斷正確治療、以及是否具有其他風險因素加速病情變化。 青光眼的病人必須了解，成功的治療是沒有感覺的，因為萎縮的視神經無法復原，但是不治療則會使視覺功能慢慢喪失，終至失明。
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