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神經內科 曹汶龍 醫師
白內障

遮蓋法可在33cm與5m距處相繼檢查,如斜度或眼球轉動性質不同時則判有集合與分開功能不平衡情況。 3.頭顱外傷 眼眶骨折以及眶內出血,可導致眼外肌癱瘓,上、下斜肌最易受損;眶尖骨折能導致動眼、滑車、展神經麻痹以及三叉神經眼支受損,因爲動眼神經與副交感神經均嚴重受損,此時交感、副交感神經功能均出現障礙,可導致瞳孔大小正常,而對光反應消失。 外燴 臨牀上表現爲:眶內組織、上下瞼水腫、球結膜水腫,眼球突出,向各個方向運動麻痹,瞳孔散大,對光反射消失或額部疼痛、麻木,伴隨高熱與寒戰。

Duane綜合征確切病因不明,可能是眼外肌及其筋膜的纖維化、眼外肌的異常神經支配或腦系統運動中樞機制異常所致。 治療一般以矯正第一眼位的眼位偏斜為主,另外還應盡可能減輕內轉時的眼球後退和瞼裂縮小。 對第一眼位無明顯偏斜的病例,原則上不手術,僅對內轉時眼球後退、瞼裂縮小、眼球上下偏斜明顯者行外直肌後退術,應儘量避免進行外直肌前徙,因其可加重眼球後退及瞼裂縮小。 (2)假性斜視:指雙眼實際位置正常,僅外表貌似斜視。 three.異常視網膜對應正常的雙眼以黃斑為中心對應點,視網膜其他部分各結成對應關係且有共同的視覺方向。 如一眼出現偏斜,破壞了正常對應關係而呈現複視。 開始眼的偏斜度與複像的距離相稱,久後眼的偏斜度雖無變化,但複像的距離逐漸變小,定位的誤差也逐漸變小,最終複視消失,定位變得正確。

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根據眼顫的節律可分為鐘擺型和衝動型,前者眼球往返擺動的速度一樣,後者眼球往返擺動的速度不一樣,一側為慢相,一側為快相。 慢相是眼震的基本運動,而快相是代償性運動,一種矯正性運動。 1)視動性眼震顫方法:使用能旋轉的黑色條紋的眼震鼓,觀察幼兒眼動狀態,以其能引起眼球震顫的最細條紋來計算其視力。 5.注視性質弱視眼中存在兩種注視性質,即中心注視和旁中心注視,用中心凹以外的某點注視為旁中心注視,分中心凹旁、黃斑旁及周邊注視等。 2.性外斜可由間歇性外斜發展而來,或開始發病即為性。

再于眼前加底向內的三棱鏡,至所視燈光成雙影時的三棱鏡度數為其分開融合力。 同樣于眼前加底向上或向下的三棱鏡測定其垂直融合力。 1)同視機檢查法:同測定自覺斜視角,應用同時知覺畫片,患者能同時感知兩畫片,並能將兩畫片重疊在一起,即有同時視功能。 如頭傾向左肩,右眼呈現上斜,則示右眼下直肌麻痹,此時理應左眼內旋右眼外旋,左眼上方肌是正常的,故眼位無偏斜;右眼的下方肌因有麻痹,外旋就由下斜肌承擔,它兼有上轉作用,故右眼上斜。 讓病人頭傾向右肩,如右眼位正常,左眼下斜,此時理應右眼內旋左眼外旋,右眼無偏斜表示右眼起內旋作用的上方肌正常,而左眼下斜是因為司外旋作用的下斜肌與下直肌中,因下斜肌麻痹,外旋作用只能由下直肌承擔,而下直肌有下轉作用故左眼下斜。 對垂直性複視,將燈光向上下方移動,如上方距離大,向下方減少,表明受累肌屬於上轉肌組,此時再移向左上方或右上方,如右上方距離最大,則可能為右眼上直肌或左眼下斜肌受累;如最周邊的是紅燈即為右上直肌麻痹,反之則為左眼下斜肌。 four.馬氏杆測量1890年由Maddox設計,用多根小圓柱體玻璃棒排列組成一鏡片,燈光通過此片即成一條與玻璃柱垂直的亮線。

也有主張僅遮蓋優勢眼,5歲以內遮7天放1天,5歲以上遮14天放1天。 從遮蓋程度上可分成完全性遮蓋法和不完全性遮蓋法。 完全性遮蓋法是將優勢眼一直完全遮蓋到弱視眼視力正常為止。

視覺系統的血液供應來源於眼動脈、大腦中動脈和大腦後動脈,這些血管任一支供血區的缺血或梗死均可導致視野缺損。 其腦神經麻痹的產生機制可能是:①囊狀動脈瘤急性擴張,壓迫或牽拉神經;②靜脈淤血導致神經水腫;③出血導致蛛網膜粘連等原因。 對於骨膜炎導致的眶上裂綜合徵或眶尖綜合徵,以及病毒引起的神經炎可合併套用抗生素、激素、B族維生素治療;引起顳骨岩尖綜合徵的中耳炎、乳突炎等必須作耳鼻喉科處理。 four.注視性質檢查讓患兒注視眼底鏡中心的視標,根據黃斑中心凹反光和投射鏡中心視標的關係可分為:? 中心凹旁注視:中心凹在中心視標外但在3°環內;? 黃斑旁注視:中心凹在3°環和5°環之間;? 檢查注視性質對於估計預後和指導治療有重要的意義。

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