Notes

視力模糊、兩眼視覺不同 當心「視神經病變」前兆
眼科診所

1)同側偏盲：為一眼的顳側偏盲和另一眼的鼻側偏盲，多為視交叉以後視路的病變所引起，可分為完全性、部分性和象限性同側偏盲。 部分性同側偏盲最為多見，缺損邊緣呈傾斜性，雙眼呈對稱或不對稱。 上象限同側偏盲見於顳葉或距狀裂下唇的病變；下象限同側偏盲見於視放射上方纖維束或距狀裂上唇的病變。 4視束（optic tract）為視神經纖維經視交叉後位置重新排列的一段神經束。 同側顳下象限及對側鼻下象限纖維居於視束的腹外側，同側顳上象限及對側鼻上象限纖維居於視束腹內側，黃斑纖維居於背側。

免疫力低下的病人，懷疑有病毒感染時，脊髓液的病毒血清檢查是重要的，特別是皰疹病毒(HSV varieties 1 與 2病毒、 VZV病毒、 EBV病毒、 與 CMV病毒)。 目前此疾病尚無根治方法，多以支持性治療為主，如眼科視力矯正，搭配職能復健治療；神經症狀則須轉介相關科別治療。 許多相關臨床試驗，如基因治療與小分子藥物正在進行，患者於日常生活中應避免吸菸、飲酒、暴露於污染毒物環境等，可能導致患者視力衰退影響生活品質。 疾病診斷以眼科相關檢查為主，針對中央視覺視力、視神經與視網膜進行檢查，項目包括視野檢查、眼底檢查、眼睛電生理檢查等，粒線體基因檢驗則作為輔助診斷之依據。

1817年，Beer發現吸煙能引起中毒性視神經病變。 吸煙的時間、煙草的種類、個體對煙草的敏感性等因素與煙中毒性視神經病變的程度密切相關。 外燴 吸煙時間越長，煙中氰化物含量越高，則視神經病變發生的可能性越大。

有糖尿病者視網膜可有出血、滲出、微動脈瘤等表現。 如果雙眼先後發病，即一眼視盤水腫後引起繼發性視神經萎縮，另眼發生視盤水腫，呈FosterKennedy綜合征表現。 晚期視盤水腫消退，視神經局限性或彌漫性萎縮，視盤顏色蒼白，邊界清楚。 大部份「慢性房角開放性青光眼」的病患並無自覺症狀，而直到視神經已嚴重損傷時才被發覺。 先天性青光眼病患，因為嬰兒之眼睛比成年人更具彈性，故眼內壓力增加將眼球撐大，而眼睛之角膜因水腫而呈霧狀混濁，嬰兒表現出對光線特別敏感、怕光、流淚。 急性房角閉鎖性青光眼，會產生視力模糊、眼睛劇痛，虹輪視覺（光線周圍似虹霞）、噁心嘔吐等症狀。

臨床上表現為雙眼視力進行性下降，甚至完全失明。 部分患者有色覺異常，表現為紅、綠色弱、色盲。
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