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青光眼症狀有哪些？如何治療與保養？醫師完整解說 美的好朋友
白內障手術

只用點眼藥水不能控制眼壓時，可加予口服藥片。 青光眼不會傳染，也不是腫瘤，更不致於危害到生命。 但如任其發展，會逐漸惡化，導致失明，且此種失明是無法挽回的。 王清泓主任分析，青光眼的分類可根據房水阻塞的位置而粗分成隅角開放型和閉鎖型兩大類，再依照是否能找到原因，又分成原發性或續發性兩大類。 王清泓主任鼓勵，青光眼的病人也不需過於悲觀，因為透過與醫生良好的配合，九成以上的病人是可以終生保有足夠用的視力，因此學習如何與青光眼共存，是病人的一大課題。 青光眼可以在不被察覺的情況下，悄悄奪走一個人的視力和視野，是目前失明的第二大主因，有「視力的隱形殺手」稱號，因此，每個人都應該好好了解一下這位「視力的隱形殺手」。

以往的觀念都把青光眼和眼壓升高劃上等號，「眼壓升高」確實是導致青光眼最重要的危險因子，但現在有越來越多青光眼患者的眼壓並未升高；而有些人雖然眼壓高（所謂的高眼壓症），卻未造成視力減退和視野缺損。 1.藥物治療 - 縮瞳劑可幫助房水的流通降低眼壓 ( 對於前房角狹窄或慢性青光眼不可使用，因為極度縮瞳會造成相對瞳孔阻礙，眼壓升高 ) 。 由於青光眼多半發生在中、老年人，隨著年紀增長，白內障亦常合併發生。 急性青光眼發作會造成白內障之形成；相反的，若白內障形成時，水晶體會變大向前壓迫隅角，可阻礙房水之流出造成青光眼，兩者互有因果關係。 另外青光眼的治療如藥物、雷射及手術都可能加速白內障之進行。 青光眼本身沒有絕對的遺傳性，但有時病人是有家族傾向，就如同糖尿病、高血壓，家人患有同病的機會比一般人高，因此有青光眼家族史的人屬於高危險群，須定期作眼壓測量及視神經之檢查。

防止失明或視神經之破壞，最重要的是早期診斷及治療。 經由眼科專科醫師定期檢查可診斷是否有青光眼，所以對一個成年人而言，定期的眼科檢查是必須的。 前面提到當眼睛內部的壓力增加，傷害到視神經時會造成青光眼，那麼眼睛內部的壓力為何會增加呢? 原因走正常的眼晴內會不斷地分泌一種液體，叫做「房水」，經由排水口排出，以維持眼睛內部壓力的平衡;如果眼睛內的排水口堵塞，房水即會積存在眼晴內使眼壓升高，進而傷害視神經，造成青光眼。 外燴 雖不會危及生命，且其視野喪失亦是慢慢形成的，病患不容易自覺，但稍一疏忽不加治療或治療不當時，即可能導致眼睛異常疼痛、眼壓無法控制，以至失明，甚至最後造成必須摘除眼球方可解除病痛的遺憾。 簡單地說，青光眼就是眼球內的壓力增加，結果使眼睛視神經受害，致視力減退以至失明。

林女士覺得自己視力日漸模糊，到醫院檢查後被告知患有白內障。 由於白內障嚴重，醫師無法檢查躲在白內障後面的視神經及視網膜狀況，只好先進行白內障手術。 手術順利完成後，林女士覺得視野的中心看得比較清楚了，但總覺得周邊的視野還是濛濛的。 由於白內障摘除後，躲在白內障後面的視神經和視網膜可以觀察得更清楚，於是醫師做了進一步的檢查。 檢查結果發現，原來林女士視力模糊的原因除了白內障以外，還有青光眼的問題。 還有具家族史和高度近視，也是罹患青光眼的高風險因素。 臺大醫院青光眼科主任王清泓醫師表示，青光眼視神經病變通常和眼壓的異常有關，會產生典型的視神經變化和視野缺損。

通常是發展到末期，患者才會開始察覺視覺模糊不清，視野範圍變得狹窄。 長期使用類固醇眼藥引起的青光眼也是屬於這類型，所以患者必須謹慎使用眼藥水，並需要定期至眼科追蹤檢查，以免貽誤治療良機。 青光眼可以用藥物、雷射或手術的方式，降低眼壓來阻止或延緩青光眼視神經病變的惡化，免除失明的危險，積極治療才有機會維持病人的生活品質。 臺大醫院青光眼科主任王清泓醫師解說，青光眼是一種慢性病，因此這種努力是要終生持續，但縱使積極治療，仍然有約百分之十的病人無法躲過失明的命運。 是否會失明，牽涉到所患青光眼的種類、是否早期診斷正確治療、以及是否具有其他風險因素加速病情變化。 青光眼的病人必須了解，成功的治療是沒有感覺的，因為萎縮的視神經無法復原，但是不治療則會使視覺功能慢慢喪失，終至失明。

因此是否有青光眼，還是要依照醫師根據所有的資訊，來做出完整的判斷喔。 當我們看東西時，刺激視網膜，經由視神經傳導至大腦形成影像。 視神經就如電纜一樣，內由上百萬的金屬絲組織而成，同時負責我們的周邊視野及敏銳的中心視野，青光眼會造成這些金屬絲的損害，使視野出現盲點。 除非視神經已經受到很大傷害，我們很少會注意到周邊視野的盲點。

同樣的道理，如果房水排出的路線受到阻礙，眼壓就會上升。 青光眼的原因其實很複雜，牽涉到多種可能的狀況，但這些狀況最終導致的結果是視神經受損或凋亡、視神經盤萎縮，最後的臨床表現就是視野的缺損或失明。 很幸運的，現代青光眼手術方法，不管雷射或開刀很少造成嚴重之併發症。 對大部份之青光眼病人而言，以手術處理均比讓視神經逐漸喪失功能來得安全。 最後要提醒您的是，一旦確定是青光眼的人等於宣佈自己得一種慢性病，只要能配合醫囑，定期回診，定期追蹤眼壓、視神經及視野的變化，這個病在目前眼科醫學的發展上還是可以控制的。 目前仍是以藥物治療為原則，除了隅角閉鎖型的青光眼病人必須接受雷射虹彩造口術之外，大多數的青光眼的治療仍是以藥物為主，但是如果藥物的反應不良，就必須接受手術治療。 早期的原發型的青光眼病人大多沒有症狀，特別是隅角開放型的病人，可能有一些眼睛的漲痛感，但是大部份的人都會以為是眼睛疲勞造成的感覺，並不了解眼壓高也有這樣的感覺。

青光眼是視力可怕的隱形殺手，根據台灣衛生福利部的資料，國人有超過30萬人患有青光眼，截至目前為止，青光眼已經是國人排名第二的失明原因。 青光眼不只是在國內被視為重點防治的疾病，根據世界衛生組織（WHO）的統計，在 2020 年全球可能會有超過 6550 萬人罹患青光眼，因此青光眼防治已被列入全球防盲計畫的一環。 任何種類的青光眼均須定期檢查，青光眼時好時壞，藥物亦需時時調整。 眼藥水、口服藥和手術均是用來防止進一步的破壞，同時保存現有之視力。 避 免併用其他藥物（特別是高血壓或呼吸系統用藥），可能產生的藥物交互 作用。
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