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視神經萎縮 臺北市立聯合醫院視覺復健中心
眼科診所

基因以母系遺傳方式傳給下一代，帶有粒線體基因突變的母親，其兒女都會遺傳到此突變基因，但兒子不會再將突變基因遺傳給他的下一代。 父母也從各處蒐集相關資訊，希望能治癒承澐，意外發現一直以為眼睛是弱視的舅舅也罹患了相同疾病，因症狀較輕微而未察覺。

視神經萎縮（optic atrophy）指任何疾病引起視網膜神經節細胞及其軸突發生退行性變，致使視盤顏色變淡或蒼白，視功能嚴重障礙。 【病因】很多疾病均可引起視乳頭炎，如腦膜炎、肺炎、流行性感冒、敗血症、眶蜂窩組織炎、葡萄膜炎、結核、梅毒、貧血、鉛或其他藥物中毒以及哺乳等。 然而約有近半數的病例，用目前的檢查方法還不能查出病因。 此外視神經脊髓炎等脫髓鞘性疾病以及Leber視神經病變也可表現為視乳頭炎。 圖121視路病變引起的視野缺損6視放射（optic radiation）是聯繫外側膝狀體和枕葉皮質的神經纖維結構。 神經纖維向後通過內囊和豆狀核的後下方，然後呈扇形散開，同時分成背側、外側及腹側三束。

有時高壓氧治療後視力雖然改善很多，眼底血管外觀未必看到變化，因此臨床症候不一定和血管病變相匹配。 視網膜靜脈阻塞臨床上可以見視神經乳頭呈現水腫，邊界模糊，視網膜靜脈曲張，呈紫紅色，視網膜及視神經乳頭上有大量表層放射狀出血，以及深層圓形出血，視網膜在水腫的基礎上，形成白色脂肪變性病症，與出血病症相混合。 低視能服務處的評估結果，發現蘇太太的視野偏窄、對比敏感度遠低於一般人、無法辨識棕色，遠距離在1公尺處僅能辨識指數。 在輔具適用方面，擴視機雖能提供部分閱讀功能，但因目標物移動所造成的影子會產生明顯困擾，因此不建議使用；而利用1.5倍照明手持式放大鏡可有效增進閱讀效能，則建議使用。 經低視能服務處評估與觀測結果，遠距離視力值為0.01，閱讀字體的需求視難易度在5-8公分，眼球雖有震顫情形，字體經放大後可改善對焦與固視情形（震顫減緩）。 郝小朋友剛開始進行國字學習時，使用擴視機的幫助甚大，可以有良好的機會學習字形，但建議勿完全依賴視覺做學習，應學習利用點字、語音方式保持學習與閱讀，以降低用眼負擔。

手術治療及雷射治療，主要乃在眼球之虹膜或小樑組織處切開成為排流管道。 雖然可能發生一些併發症（如白內障或感染），但機會極微。 視神經炎通常會自行痊癒，在某些情形中，類固醇被用來減輕發炎反應；當類固醇治療無效及嚴重的視覺喪失持續時，有種稱血漿置換術的療程可能可以幫助患者恢復視力，然而目前仍不確定療程的效果，還需要更多的研究來證實。 眼睛是非常精密而又無可替代的器官，當眼睛出現不適症狀時，建議應提高警覺、及早就診，經由專科醫師適當的診斷與處置即可望改善不適症狀。 然而，對於不自覺的症狀來說，也可透過每年一次的完整眼部檢查，以期能及早發現、早期治療，以避免永久性的視力損傷。 然後再調理十五天，如不是退化很嚴重的人，大都能短期內使視神經恢復得很好。 有的比較嚴重的患者，則必須再延長調理時間。

腦垂體腫瘤由下向上壓迫視交叉，首先壓迫鼻下纖維，引起雙眼顳上象限視野缺損；進而壓迫並損害鼻上纖維，引起雙眼顳下象限視野缺損，而形成典型的雙眼顳側偏盲。 如此時仍未進行治療，隨著腫瘤的擴大將進一步壓迫位於視交叉內側的顳上纖維，使雙眼鼻下象限視野也受損。 因此，腦垂體腫瘤損害視野是按照顳上、顳下、鼻下及鼻上的順序。 對右眼來說，其損害順序是順時針方向；而對左眼來說，則是逆時針方向。 5洋地黃中毒長期服用洋地黃可蓄積中毒，一次大劑量應用亦可造成中毒。 洋地黃對視網膜光感受器有直接的毒性作用，並可引起球後視神經炎。

【臨床表現】本病多發生在中年以後，常伴有全身血管性疾病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病、顳動脈炎等。 表現為突然發生的無痛性的視力減退，視力一般輕度或中度下降。 眼底檢查除少數病人因炎症鄰近眼球後不遠處可見視乳頭輕度充血外，通常眼底均正常。 外燴 因此可以形象地描述球後視神經炎是“病人看不見，醫生查不出”。 【治療】去除病因，如戒煙、戒酒、停止哺乳、停用某種藥物、治療原發疾病。 及時給予大劑量糖皮質激素、維生素B族藥物及血管擴張劑。

眼內段從視盤開始，神經纖維成束穿過鞏膜篩板，長約1mm。 篩板前的神經纖維無髓鞘，穿過篩板後開始有髓鞘包裹，故眼球後視神經較球內粗。 當篩板前的神經有髓鞘時，眼底可見白色的有髓神經纖維，屬於先天性的異常。

高壓氧治療中心性視網膜脈絡膜病變越早越好。 發病早期細胞還沒有惡化到退行、變性、完全萎縮，就獲得高壓氧治療，可糾正細胞缺氧，使正常生理功能逐漸恢復，早期療效率在90%以上。 三十五歲以上的成年人，每五十人，中就有一人的視力會受到此病之威脅。

特別提醒，遠視眼且有白內障的患者，它在變熟過程會擠壓前方的隅角，使房水無法排出。 這是閉鎖型青光眼的高危險群，年紀越大，可能越容易發作。
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