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視神經萎縮 臺北市立聯合醫院視覺復健中心
白內障手術

青光眼的治療，事實上只能算是「控制眼壓，穩定病情」，而非「治癒」。 這些藥物可以降低眼壓，但是必須持續且按時使用才行。

可藉此保持生活品質、或維持工作與學習的效能。 （三)壓迫性視神經病變：視神經路徑上出現腫瘤或發炎腫塊壓迫視神經所導致。視力的喪失通常是緩慢形成，宜除病灶後視力跟視野有機會恢復。 後來經由朋友介紹到洪中醫師診所調理，經過把脈診斷後，洪醫師說我的眼睛是由肝腎虛虧及氣血不足所引起的視神經衰弱退化症，眼底黃斑部色素密度不夠，如不趕快調理，時間拖久會造成失明都有可能。 有人說醫學是一門藝術、 哲學 ，個人卻想它是偵探學；有時 看似淺而易見， 實際上卻需要利用一點點的蛛絲馬跡去抽絲剝繭，才能發現真相。 尤其罕見疾病更是如此 今天我們一起來看看視神經脊髓炎就是這樣，一開始的臨床表現可能只是眼睛看不清楚， 簡單說就是眼睛的問題，可是慢慢的才陸續出現其他症狀。 病因與粒線體DNA（mtDNA）突變有關，突變使粒線體功能異常，進而引發神經細胞凋亡，導致視力衰退。 已知相關致病的粒線體基因包括：MT-ND1、MT-ND4、MT-ND4L或MT-ND6。

患者發病後視力會嚴重衰退，視野檢查可見中央盲點缺損 ，病症急性期過後，視神經盤 會萎縮。 大部分患者的視力會落在法定盲 的視力值 (visual acuity ≤20/200)，僅少數患者的視力可能改善。 患者可能合併姿勢性顫抖 、周邊神經病變 、非特異性肌肉病變 、動作障礙 等神經科問題；某些患者 (通常是女性) 也可能合併類似多發性硬化症的病症 (MS-like 外燴 illness)。 【臨床表現】絕大多數腦垂體腫瘤病人系因視力減退而首診於眼科，眼科醫生對於早期發現、早期診斷腦垂體腫瘤有著極為重大的責任。 病人早期多僅有視力減退但無眼底改變，因此常被誤診為球後視神經炎而延誤治療；晚期則因視盤蒼白，而常被簡單地診斷為原發性視神經萎縮，以致放棄治療。 3視網膜中央靜脈阻塞多見於中老年人，常合併有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身病變。

1)同側偏盲：為一眼的顳側偏盲和另一眼的鼻側偏盲，多為視交叉以後視路的病變所引起，可分為完全性、部分性和象限性同側偏盲。 部分性同側偏盲最為多見，缺損邊緣呈傾斜性，雙眼呈對稱或不對稱。 上象限同側偏盲見於顳葉或距狀裂下唇的病變；下象限同側偏盲見於視放射上方纖維束或距狀裂上唇的病變。 4視束（optic tract）為視神經纖維經視交叉後位置重新排列的一段神經束。 同側顳下象限及對側鼻下象限纖維居於視束的腹外側，同側顳上象限及對側鼻上象限纖維居於視束腹內側，黃斑纖維居於背側。

但是，Ⅰ型視盤血管炎尚需與其他疾病引起的視盤水腫相鑒別，Ⅱ型視盤血管炎需與視網膜中央靜脈鑒別。 視盤水腫（papilledema）是指視盤非炎症性的阻塞性水腫，通常沒有明顯的視功能障礙。 視盤水腫是多種病變的共同眼底表現，在確診視盤水腫後，尚需進一步查找病因，其中最常見的原因仍為顱內壓增高，因此，視盤水腫對於臨床診斷有無顱內壓增高有一定價值。 部分多發性硬化病人，不經任何治療，視力常可在數周內自行恢復。

【治療】在積極治療原發疾病的同時，給予大劑量糖皮質激素、維生素B族藥物及血管擴張劑，並使用降眼壓藥物如乙醯唑胺，以相對增加眼內灌注壓。 如戒煙、戒酒、停止哺乳、停用某種藥物、治療原發疾病，同時大量補充B族維生素以及對急性病例使用糖皮質激素，多數病人治療效果均較好。 視野檢查單眼橫斷性視神經炎患眼全盲，健眼視野正常；軸性視神經炎表現為巨大的中心暗點或啞鈴狀暗點；視神經束膜炎則表現為視野向心性縮小。
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