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衛生福利部【台灣ｅ院】-q&a #59451 眼球運動障礙
近視

臨床上表現為：眶內組織、上下瞼水腫、球結膜水腫，眼球突出，向各個方向運動麻痹，瞳孔散大，對光反射消失或額部疼痛、麻木，伴隨高熱與寒戰。 雙側海綿竇由環竇相連，如果一側海綿竇血栓形成常在數天內可累及對側，出現雙側的症狀，並能夠擴散到鄰近的組織導致腦膜炎、腦膿腫等疾病。 壓抑療法：利用過矯或欠矯鏡片以及每日點滴阿托品以壓抑主眼功能，弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠或戴過矯鏡片以利看近。 主要用於延誤了治療時機的學齡兒童，以及不能堅持遮蓋或遮蓋失敗的，適合中度弱視。 由於不用遮眼，較易為兒童接受，但療程長，費用高，且療效沒有傳統遮蓋好。 此法適用於弱視眼較優勢眼視力明顯低下者(弱視眼視力＜0.3)。 方法為：優勢眼每日滴用1％阿托品，戴矯正鏡片，看遠清楚而看近不清楚，弱視眼矯正鏡片上加+2.00D或+3.00D球鏡看近。

2、調節反射注視近物時雙眼球會聚及瞳孔縮小反應反射徑路尚不明確。 縮瞳與會聚不一定同時受損，會聚不能見於帕金森病及中腦病變，縮瞳反應喪失見於白喉(睫狀神經損傷)或中腦炎症。 帕里諾綜合徵：雙眼向上垂直運動不能，是眼球垂直運動皮質下中樞上丘損害所致，如松果體瘤。 上丘刺激性病變出現雙眼發作性轉向上方(動眼危象)，見於腦炎後帕金森綜合徵、服用酚噻嗪等。

眼球的運動控制及其相關疾病：視覺形成除了眼球接受外來光源之外，眼球運動也佔很重要的角色。 快速反射的跳視、追蹤物體的掃視、看近物的聚焦以及看遠物的立體視覺，都需要健全的眼球運動功能才能達成。 在此介紹神經系統如何控制眼球運動，並簡介相關的疾病。 台灣三級警戒已經持續 外燴 2 個月，不少人都改為居家上班、上課，用視訊會議的方式進行工作的溝通討論，不管是手機、還是電腦，使用 3C 的時間都大幅的增加。 國泰健康管理眼科醫師鄧友迪表示，如果眼睛出現 7 種症狀，像是看不清楚、眼球脹痛、分泌物黏稠等，其實就是視力的警訊，需要特別注意。

2.屈光矯正由於多數弱視患兒存在屈光不正，首先進行屈光矯正，配戴適合的眼鏡或隱形眼鏡。 1.原發疾病的治療如先天性白內障，需儘早行白內障摘除手術，上瞼下垂的矯治，斜視性弱視的斜視矯正等的治療。 2∼4歲的兒童，一般在家長和老師的指導下會用E字視力表，如不會，可選用圖形視力表。 該年齡期兒童的視力可能達不到1.0，但只要達到0.5以上，並且雙眼視力均等，視力以後每半年檢測一次視力，視力呈逐漸上升趨勢，視力發育仍是正常的。 可以認為弱視是視覺系統發育過程中，受到某些因素的干擾、障礙與抑制，使視覺細胞的有效刺激不足，視功能發育障礙與剝奪，包括形覺、色覺、光覺及空間立體覺。

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（4）常合併有垂直性斜視，於2∼3歲時可呈現垂直性分離偏斜，斜肌功能異常(25%∼36％有下斜肌功能過強)，此外60％有顯性和隱性的眼球震顫、弱視、A-V征與面部扭轉的代償頭位、斜頸等。 隱斜視是指雙眼在分離情況下(如遮一眼)，融合功能被打斷而出現偏斜，除去遮蓋，融合功能恢復，則眼球又成正位，故其偏斜系潛伏，水準型多見。 Duke-Elder統計在人群中正位眼僅占10％左右，而90％的人都有一定程度的隱斜。 2.弱視為了避免由於斜視而引起的複視與混淆，中樞主動將一眼抑制，日久抑制成固定，且越來越深，導致視力逐漸下降形成抑制性弱視，也即斜視性弱視。

AC/A比率高，注視近距物體發生過強的調節衝動，從而引起過度的調節性輻輳。 正常的AC/A比率約為3摹5/D，而此型可達7/D。 視遠可正位或輕度的內斜，視近則有20°∼30°的內斜。 如小於5歲兒童屈光全矯，再加+3.0D雙焦鏡，度數與位置要准，位於下瞼的上緣。
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