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青光眼、青光眼治療 瑞光眼科
散光

同樣的道理，如果房水排出的路線受到阻礙，眼壓就會上升。 青光眼的原因其實很複雜，牽涉到多種可能的狀況，但這些狀況最終導致的結果是視神經受損或凋亡、視神經盤萎縮，最後的臨床表現就是視野的缺損或失明。 很幸運的，現代青光眼手術方法，不管雷射或開刀很少造成嚴重之併發症。 對大部份之青光眼病人而言，以手術處理均比讓視神經逐漸喪失功能來得安全。 最後要提醒您的是，一旦確定是青光眼的人等於宣佈自己得一種慢性病，只要能配合醫囑，定期回診，定期追蹤眼壓、視神經及視野的變化，這個病在目前眼科醫學的發展上還是可以控制的。 目前仍是以藥物治療為原則，除了隅角閉鎖型的青光眼病人必須接受雷射虹彩造口術之外，大多數的青光眼的治療仍是以藥物為主，但是如果藥物的反應不良，就必須接受手術治療。 早期的原發型的青光眼病人大多沒有症狀，特別是隅角開放型的病人，可能有一些眼睛的漲痛感，但是大部份的人都會以為是眼睛疲勞造成的感覺，並不了解眼壓高也有這樣的感覺。

只用點眼藥水不能控制眼壓時，可加予口服藥片。 青光眼不會傳染，也不是腫瘤，更不致於危害到生命。 但如任其發展，會逐漸惡化，導致失明，且此種失明是無法挽回的。 王清泓主任分析，青光眼的分類可根據房水阻塞的位置而粗分成隅角開放型和閉鎖型兩大類，再依照是否能找到原因，又分成原發性或續發性兩大類。 王清泓主任鼓勵，青光眼的病人也不需過於悲觀，因為透過與醫生良好的配合，九成以上的病人是可以終生保有足夠用的視力，因此學習如何與青光眼共存，是病人的一大課題。 青光眼可以在不被察覺的情況下，悄悄奪走一個人的視力和視野，是目前失明的第二大主因，有「視力的隱形殺手」稱號，因此，每個人都應該好好了解一下這位「視力的隱形殺手」。

王清泓主任提到，決定治療方法前，要說明「目標眼壓」的概念。 也就是眼壓需要降低多少，病情惡化的速度，才不會在有生之年，嚴重傷害視覺功能，造成生活受影響。

因此，藥物務必遵照醫師的指示使用，青光眼才會得到良好的控制；未得醫師同意不得任意停藥，如有任何疑難應請教眼科醫師。 青光眼主要是由於眼球內壓力（眼壓）上升而引起的。 位於眼的前方是前房，有一種清澈的分泌液（眼房水）不停的流入，再經由前房角流出，假若眼房水的流動遇上阻塞，眼壓會上升，就可能會導致視神經永久性的破壞。 青光眼從早期單純的認為是急性或長期眼壓升高導致視覺功能受損，到近年來終於確認青光眼是個多樣化的視神經病變，難以單純用眼壓的升高作為發病的原因。 青光眼真的是民眾視力的隱形殺手，如果沒有規律的檢查，甚至是診斷後沒有積極的治療，最後都可能發生失明的憾事。

以往的觀念都把青光眼和眼壓升高劃上等號，「眼壓升高」確實是導致青光眼最重要的危險因子，但現在有越來越多青光眼患者的眼壓並未升高；而有些人雖然眼壓高（所謂的高眼壓症），卻未造成視力減退和視野缺損。 1.藥物治療 - 縮瞳劑可幫助房水的流通降低眼壓 ( 對於前房角狹窄或慢性青光眼不可使用，因為極度縮瞳會造成相對瞳孔阻礙，眼壓升高 ) 。 由於青光眼多半發生在中、老年人，隨著年紀增長，白內障亦常合併發生。 急性青光眼發作會造成白內障之形成；相反的，若白內障形成時，水晶體會變大向前壓迫隅角，可阻礙房水之流出造成青光眼，兩者互有因果關係。 另外青光眼的治療如藥物、雷射及手術都可能加速白內障之進行。 青光眼本身沒有絕對的遺傳性，但有時病人是有家族傾向，就如同糖尿病、高血壓，家人患有同病的機會比一般人高，因此有青光眼家族史的人屬於高危險群，須定期作眼壓測量及視神經之檢查。

青光眼造成的視力障礙，是年長者無法獨立生活的主要原因，多數青光眼的病人往往除了眼睛視力受到影響之外，其餘身體部分都與正常人一樣健康，平均餘命也不會受到影響。 因此視覺功能帶來不便的時間也就相當長，對個人、家屬與社會的影響也就十分顯著。

王清泓主任說，為了使光線與影像可呈現在視網膜，以便將資訊傳到視神經和大腦，整個視軸所經過的組織（如角膜、水晶體及玻璃體），必須是沒有血管或其他遮蔽，以免擋住了我們的視線。 這些結構的新陳代謝，就必須仰賴房水來擔任，房水由位在虹彩後面的睫狀體分泌到後房，流經瞳孔到前房，再經由前房隅角的小樑網組織流出到眼球外，最後回到全身的血液循環。 外燴 當房水循環路徑的任何一處受到阻礙，就會引起房水淤塞，造成眼壓升高、壓迫視神經、導致視覺功能受損。 房水系統存在眼睛內，因此我們平常並無法感覺到它的存在，且房水和我們一般熟知的淚水分屬於不同的分泌系統。 點用眼藥或使用口服藥，通常可以減少房水的生成或促進排水管的流暢，進而降低眼壓，使青光眼得到良好的控制。
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