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視網膜病變 瑞光眼科
白內障

超過十年糖尿病病史的病人，網膜病變的發生率高達50%。 糖尿病視網膜病變患者若網膜上已出現新生血管，纖維組織增生、玻璃體出血，通常此時病人視力已有嚴重障礙，但若即時接受全網膜雷射治療，大約有百分之九十五的機會，可以維持基本視力，至少可供日常生活所需；如果沒有適時雷射，約百分之六十的病人在五年內視力會嚴重惡化。 臨床常見糖尿病網膜病變、視網膜裂孔或剝離、黃斑部病變、部分網膜腫瘤， 網膜靜脈阻塞，中心性漿液網膜病變及網膜血管病變等皆可視情況予以雷射治療。 因為過敏揉眼睛或隱形眼鏡使用時間過長與眼睛表面摩擦，容易造成局部血管粗大、新生血管，在美觀的考量下，亦可使用Argon laser治療。

若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 個月內白天應戴太陽眼鏡以避免意外傷害，或因畏光而不舒服；夜間則應戴眼罩保護眼睛避免外傷，眼罩若髒時可用肥皂洗淨晾乾後再使用。 手術成功與否不只靠手術也必須賴您在恢復期的合作，為了眼睛恢復請牢記手術後三個月內避免從事眼壓增高的活動。 ，尤其是以合併飛蚊症者，或是本來的飛蚊突然產生變化，例如數量增加、大小改變、位置改變等等，都是臨床上必須特別警惕的現象。 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱，但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址(域)直接點閱者，不在此限。 飛蚊症可以是各種型態，例如黑點、線條、圈圈、絲狀或網狀物等，飄浮在空中，並且會隨著眼睛轉動而移動。

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因為眼底檢查就有它的必需性，如有像這樣方便的手持式眼底攝影系統，對於眼睛眼底病變的病患處置也能夠有很好的服務，且不受環境的限制，讓患者得到早期適當的治療。 目前有手持式眼底檢查，對於遠距偏鄉醫療給予極大方便性，醫療人員在偏鄉可利用手持式照相系統，擷取出眼底的圖像看出黃斑的狀況、視神經的狀況、眼底的血管狀況，將影像系統傳輸監控中心，再找專業醫師來做評斷，就能幫助偏鄉病患來診斷與追蹤。 第一﹑眼睛是身體器官中唯一能夠利用檢查儀器透過角膜、水晶體、玻璃體，直接看到眼底的視網膜視神經構造的一個地方；第二﹑眼底也能夠充分的表現出我們全身性血管的一個變化，也就是說，如果眼底產生病變的話，也代表全身性血管有病變。 我們平常所稱的視網膜是指感覺層視網膜，它正常時是與視網膜色素上皮層緊密黏貼，這兩層組織大部份靠更外層的脈絡膜供給其營養，一旦感覺層視網膜與色素上皮分離而發生視網膜剝離，感覺層視網膜就會失去大部份的營養供應而機能退化。 如果是高度近視又有格子狀變性，發生視網膜剝離的機率就高達百力之三十。

剝離前通常會先出現視網膜裂孔，如果尚未產生剝離，可以用雷射治療予以控制病情，若是不幸控制不住或是發現時已經剝離，則必須進一步手術。 隨著病程的進展由於視網膜長期缺血缺氧，因此開始出現一些不正常的新生血管群增生，可隨時造成視網膜出血和玻璃體出血，同時亦會有纖維結締組織增生而併發牽引性視網膜剝離，此時期為糖尿病病患晚期的眼底變化，也是造成失明之主要原因，我們稱之為增殖性糖尿病視網膜病變。 大部分病例，若能小心調養，將糖尿病控制良好，並按時接受眼底檢查，可以降低視網膜病變的發生機率。 糖尿病患先以內科療法控制血糖，當視網膜出現變化，應以螢光眼底攝影仔細找出不正常組織，施行週邊雷射加以燒灼破壞，以避免進一步產生新生血管而影響視力。 由於糖尿病的病 人，必須做詳細的眼底檢查，因此檢查前必將瞳孔放大，放大瞳孔後，病人自 覺視力糢糊一天，且會畏光，所以檢查時最好有家屬陪同一起來，且不可騎車 或開車，以免造成交通事故；放大瞳孔除了會糢糊一天外，並不會成其他不良 結果。 懷孕會使視網膜病變加重，所以在決定懷孕後，更需要常檢查治療。 臨床上最常見，和高度近視及眼球老化有著密切的關係。

如果在視網膜與眼球後壁之間已積聚大量的液體，而發生網膜剝離，則需用較複雜的開刀法加以矯治。 最為網膜剝離手術常用的方法，在眼科算是一項較大的手術，將一片矽膠植入扣壓鞏膜（從眼球的外壁植入矽膠條、矽膠帶或墊子）由外而內將鞏膜圈住並往內扣壓使剝離處外面的鞏膜壓向玻璃體，對抗玻璃體的牽引拉力，而使剝離的網膜、脈絡膜緊密。 有時並合併鐳射法，冷凍法或透熱法經由針尖將電流產生之熱能封閉撕孔。 「預防重於治療」視網膜疾病患者的治療是長期性的，必須親友的愛心及耐心，還要病患本身對醫師的信任才能避免失明的發生。 大部份眼睛視網膜病變到必須治療時，病患本身仍可能無明顯症狀，因而延誤治療時機，所以定期追蹤檢查就十分重要。 眼球內部有一個大空腔，內部裝滿了如同膠水般的透明物質，稱之為玻璃體，占了眼球約三分之二的體積。 所謂飛蚊症即是在這個眼球內部的透明膠體內產生了混濁物，當光線進入眼睛時，就會讓這些混濁物也一併成像在視網膜（眼底；相當於相機的底片）上，也就是飛蚊症患者所看到的飄浮物（如：圖二）。
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