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白內障
目前也有單支裝、不含防腐劑的藥品問世,可以減少病人的不適感與副作用。 青光眼如同高血壓、糖尿病一樣須長期控制治療,任何類型的治療術都只是控制病情,均需定期追蹤檢查,以免病情惡化。 青光眼的發生率以老年人居多,女性略高於男性,每年約有1%的高眼壓症患者轉變成青光眼,約1/10的失明是起因於青光眼。 依據發病的快慢,可分成慢性及急性青光眼,若是依據房水排泄隅角的寬窄,可分成閉鎖型及開放型青光眼,如果在出生後3個月內發生,稱為先天性青光眼。 )隅角閉鎖性青光眼治療以雷射(如圖7)或手術(如圖8)為主:而隅角開放性青光眼治療以藥物為主,若能無法控制才施以雷射或手術。
如果使用藥物會產生副作用,無法再持續使用藥物治療或使用藥物治療後,眼壓下降的情況不如理想時得考慮雷射或手術治療。 但影響預後的因素很多,例如青光眼的種類,病情是否早期診斷,診斷後的治療是否得當,以及病人本身是否有其它風險因素等,都會影響預後。 影響預後的因素雖然很多,但是約有 10% 外燴 病人失明的原因卻是因為沒有依照醫師的指示用藥。 雷射的發明替眼科醫師解決了許多問題,或醫治了很多以往必須藉由手術才能治療的疾病。 雷射手術只需局部痲醉、方法安全、沒傷口、可立即恢復日常生活等等的優點。 但他也有些副作用,例如眼壓升高,出血,發炎,造成水晶體及視網膜傷害。
這種病程進行緩慢,溫水煮青蛙的傷害是神經細胞,被稱為「慢性青光眼」。 臨床統計,大約50%這種類型的患者,都要到疾病的中後期才會確診。 陳賢立指出,眼球內存在一種流動的液體,被稱為「房水 」,它主要的功能是提供眼睛組織營養。 屈光狀態:隅角開放性青光眼常發生在400度以上的近視族身上,反之隅角閉鎖性青光眼則出現在遠視族身上。
急性發作時,病患會突發視力模糊、眼睛紅痛、頭痛、噁心或嘔吐。 慢性隅角閉鎖性青光眼的症狀較輕,有時甚至沒有症狀,輕者晚上看電燈會有彩虹圈;偶爾眼球會酸痛或頭痛,但睡覺時會覺得較舒服,進到暗房(或電影院、隧道…)眼球會覺脹痛,甚至頭痛。 先天性青光眼:此乃房水排出管道的先天性缺陷導致,小孩在出生後,眼壓升高時常會引起眼球變大,角膜直徑較大,厲害者角膜呈混濁,小孩會有怕光,淚水過多的現象,變大的眼睛又被稱「牛眼」。 正常眼壓性青光眼:眼壓正常,但是有青光眼的表現及症狀。 此種青光眼與疾病有關,如眼球有外傷撞擊的病史、或全身性的疾病(如偏頭痛、心血管疾病、雷諾氏症候群、低血壓、高膽固醇症、高血脂症、糖尿病…等)皆有可能引起此型青光眼。
因此,一旦眼睛分泌的房水排泄不正常,房水即會積存使眼壓增高,進而壓迫視神經,影響視力與視野,形成青光眼。 只是眼壓高,若無視神經病變及視野缺損,並不能診斷為青光眼,而且眼壓也可能有高低起伏,所以這類病人應在不同時間、不同儀器定期作眼壓測量,並追蹤其眼底神經及視野之變化,才能確定青光眼之診斷。 台灣青光眼的病人數高達35-45萬人,比慢性腎衰竭、憂鬱症等疾病的患者數還多,且其中1/4有失明危機,但是這個疾病一開始的症狀並不嚴重,許多人要到了真的影響視力時才會就醫,因此錯過了黃金治療時間。 青光眼與高血壓或糖尿病一樣,並無法「根治」。 為一種需要終生進行治療與追蹤的疾病,但若確實接受治療,則可以跟一般人生活一樣,但是最重要的是要有耐心來治療青光眼,因為視神經一但遭破壞就無法再生,因此盡量減少視神經的持續受損為治療青光眼的最高原則。 對多數人來說,沒有什麼事情比失去視力還來得可怕。
簡單來說,這就是眼壓太高壓迫視神經,造成視力和視野不同程度的傷害。 有時候,病人的眼壓高於正常範圍,但並無青光眼造成傷害的證據。 有些人是能承受較高的眼壓而不會有視力的喪失,但這些病人,眼科醫師仍需考慮是否有其它危險因子,能夠造成青光眼而破壞神經。 這些危險因子包括家人是否有青光眼,病人本身有糖尿病、貧血等等。
白內障是眼睛內一個像鏡片的構造霧化,導致眼睛看不清楚。 每位長者或多或少都有程度不一的白內障,雖然不是每位長者的白內障都會嚴重到需要開刀治療的程度。 但當白內障嚴重到日常生活時,在未合併其他眼睛疾患的狀況下,藉由手術治療是可以使視力恢復正常。
若術前僅餘顳(外)側視野,視力在白內障手術後是不會獲得改善的,只是會覺得稍微變亮一些。 如果白內障手術前眼壓無法以藥物獲得良好控制時,則白內障手術最好由同時精於青光眼及白內障手術的醫師進行之。 由於青光眼手術的風險高於白內障手術,若非絕對必要,否則能免則免。 醫師會根據病患眼壓及視神經狀況,決定是否同時進白內障及青光眼手術。
要記得讓您所有的醫師知道您有青光眼,以及所使用的青光眼用藥。 避免併用其他藥物(特別是高血壓或呼吸系統用藥),可能產生的藥物交互作用。 青光眼是造成失明的原因之一,常見在超40歲的成年人,大約100個人有2人患有青光眼。 若能早期診斷,青光眼造成的視力喪失幾乎都可以預防的。
5.艾目明 阿法根:主要作用在特定交感神經接受器上,可同時降低房水的產生,也會使房水的流出途徑更加通暢。 four.前列腺激素類如舒而坦:作用途徑是將另一條在人類較不發達的房水通道打開,增加另一條房水排出的管道。
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