Notes

神經內科 曹汶龍 醫師
白內障

在原眼位與視軸也成23°角，收縮時主要功能下轉，次要作用為內轉與外旋。 轉向顳側僅有下轉作用，反之轉向鼻側則外旋升為主要功能。 下直肌與下斜肌的重疊處與下斜肌的肌鞘融合增厚構成Lockwood’s韌帶的一部分，手術時應注意。 十八世紀初，Vieussens首先描過了垂體瘤引起的黑曚。 十九世紀三十年代，Baddage製成第一隻簡陋的檢眼鏡，von Graefe是臨床應用檢眼鏡的先驅。 二十世紀初，Cushing切除腦瘤所獲得的成就，激起了眼科醫師對視路研究的熱情，從而確立了視野檢查在眼科學的地位，並被普遍應用於臨床。

現職長庚紀念醫院北院區眼科部屈光科主治醫師、社團法人台灣視覺復健專業服務協會常務理事、中華民國台灣眼科視覺光學及屈調驗光醫學會理事、特殊兒童眼科示範中心示範計畫共同主持人與特別門診醫師。 專長於屈光不正、視力不良及白內障等眼疾之治療。

指一眼或雙眼的角膜緣12時方位有向鼻側或顳側的偏向。 通過上下斜肌的平衡作用大多可保持正常眼位，但病人因斜肌過度緊張而致眼肌疲勞。 正常水準的融合範圍為-4°∼+30°，垂直融合範圍為1°∼2°。 當眼球向兩側注視時觀察內收時何眼垂直斜度最大，內收時上斜則示同側上斜肌與對側上直肌麻痹，內收時下斜則示同側下斜肌與對側下直肌麻痹。 囑患者睜開雙眼，詢問患者看到幾個視標，及視標之間的位置關係，應看到兩個視標，一個位於右上，一個位於左下。 以每秒2牡乃俁紉貧疊I棱鏡(往BO的方向)直至患者報告兩個視標垂直成一直線，記住此時棱鏡的度數和底的方向。

其所有的表現均來自雙眼視覺反射遭突然破壞。 從病程及預後來看，此類麻痹能否恢復則與病因有關。 2）三棱鏡治療術前用來訓練雙眼功能，矯治1/3∼1/2斜角，另有刺激兩眼視網膜中心凹的目的。 一般說正位視訓練對外斜療效較好，凡初起有間歇性外斜經正位視訓練，幾乎所有病人都能獲得雙眼單視功能。 正位元視訓練的目的：消除弱視眼的抑制，建立同時視，建立與加強融合力。

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可為擺動性，其特徵來回擺動的速度相等；亦可為跳動性，其特徵是向一個方的震盪速度快，而向相反方向的震盪速度慢。 垂直（vertical）平行運動分上向平行運動（supraversion）和下的（infravetsion）兩種，上向的亦稱向上凝視，簡稱上視；下的簡稱下視。

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用遮蓋法檢查，去遮時被遮眼一下難以恢復雙眼注視甚至出現顯斜，必須二眼視線重新調整才能恢復雙眼注視位。 外燴 由於此型還保持有雙眼視覺功能，故視覺發育基礎好，及時治療可獲得功能性痊癒。

重症肌無力所致的眼球運動障礙可頗似MLF病變，孤立的核間性眼肌麻痹需排除MG的可能。 眼球運動神經包括：動眼神經支配提上瞼肌、上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌、瞳孔括約肌和睫狀肌;滑車神經支配上斜肌;外展神經支配外直肌。
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