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新生兒聽力篩檢後之處遇 聽語專欄 聽力小宇宙
聽力檢查

剛出生的寶寶身體尚未發育成熟，出現部分異常表現是自然現象，篩檢結果並不能完全反映實際狀況。 只要後續追蹤沒有異常、寶寶各階段發展都有符合成長里程碑，不需要太擔心。 它不是測定人耳的聽閾，而是測量人耳中耳聲阻抗的變化，這種變化記錄後為分析中耳病變提供客觀的依據。 不僅可以用來區分中耳病變的不同部位，而且可輔助對聽覺神經、腦幹及面神經麻痹病變作定位診斷。 特別適合於嬰幼兒及不合作的受檢者，甚至於昏迷病人。 外燴 聽力損傷的部位：是屬於可藉助藥物治療的中耳積水或需藉助手術治療的中耳聽小骨異常、慢性中耳炎、珍珠瘤，或是需配戴助聽器的神經性耳聾。 孩童的中耳炎、中耳積水：如果發現小孩看電視音量要開的很大，要很大聲叫他才有反應，講話口齒不清或感冒引起中耳炎、中耳積水，不確定是否痊癒，此時均應接受聽力檢查來證實是否有中耳病變。

此外，每年定期聽力檢查最好選擇相同醫療院所，以便逐年比較勞工聽力衰退情況。 兒童傳音型聽損，以「積液性中耳炎」及「急性中耳炎」為最常見的病因，然而此類傳音型聽損是可逆的，亦即，通常中耳炎痊癒後，聽力即會恢復正常。 臨床上較需我們注意及處理的，反而是兒童的感音型聽損。 兒童感音型聽損，則以「遺傳性聽損」為最主要成因，至於其他可能導致兒童感音型聽損的病因，則包括：子宮內感染（如巨細胞病毒或先天性梅毒感染）、黃疸、早產、腦膜炎、新生兒期嚴重缺氧等。 在臺灣剛出生的嬰兒每1000人中，約有2－3人患有中至重度感音型聽損，而若合併計入輕度聽損及較晚發病的聽損，則感音型聽損在總兒童人口中的比例甚至可高達1－5%。

2）【聽覺反射檢查（ABR）】可用來預測聽力閾值和測試聽神經功能的完整性。 不過要注意的是，ABR並不是真正的聽力偵測檢查，它僅是測驗聽神經接收聲音刺激的狀況。 若在最大刺激音量仍無法取得任何反應，僅能說受測者無反應，並不代表測量不到聽力。 第一種是滴答音（Click），它是寬頻率的刺激音，其中聲音能量主要是在2000至4000Hz的訊號範圍。 第二種是爆破音（Tone Burst），它是分頻率的刺激音，如：500、1000、2000及4000Hz，一次主要測試一個頻率範圍。

第一、氣傳導（Air Conduction），一般來說建議使用插入式耳機（Insert Earphone）。 聲音的傳導是透過耳機達到受測者的耳朵，一路從外耳檢查到腦幹反應。

SD：在以MCL音量測驗時，個案辨別語音的正確分數(滿分為100%)。 可模擬受測者配戴助聽器時，可以達到的最好狀況。 「你做過聽力檢查嗎？」隨口問了身邊的同事們，他們想了一下說：「就是體檢都會做的那個噹一下的嘛！當然有啊！」然而，他們說的其實是音叉檢查，並非聽力檢查。 國人從50歲起聽力退化就愈來愈明顯，在65歲以上的國人至少3成有聽障現象，以人口換算，至少有102萬的老年人有聽損問題。 吳爺爺的身體十分健康，但每天的心情，似乎都處於焦躁狀態，一天總是要跟家人吵上一架，彼此的心情上都大受影響。 它是利用低頻純音導入受試耳外耳道，引起鼓膜、聽骨鏈、卵圓窗、鼓室腔、咽鼓管以及中耳肌肉等結構的振動或變化。

而隨著科技的進步，還有環境噪音的惡化，人類聽損的狀況也有逐步年輕化的趨勢，特別是習慣戴耳機聽音樂或打電遊的年輕人，因為不當用耳，而造成聽力損傷的情況愈來愈增多。 德國米米聽力科技公司曾經研究全球50座大城市的噪音汙染與聽損資料，研究發現都會噪音汙染與居民聽力損害有密切連結，在這50座城市中聽損最嚴重的是中國大陸的廣州，而台北則排名第14，屬聽損較高的城市。 根據調查，一般大眾其實很少人做過正規的聽力檢查，一般基本的健康檢查是不會做聽力檢查的；所以很多人在做體檢時都會將音叉檢查誤以為是聽力檢查。 耳聲傳射檢查主要用於檢查內耳外毛細胞是否工作正常。 是一種產生於耳蝸，經聽小骨鏈及鼓膜傳導進入外耳道的音頻能量。 結合前述內視鏡檢查，輔以頸部超音波及影像學檢查，對於耳鼻喉科的疾病，可安排細胞抽吸及切片，提供了最佳的診斷利器。 依「醫療機構網際網路資訊管理辦法」第4條 本院聲明禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱。

分為「聽性腦幹反應、聽性穩定狀態誘發反應」兩類──其測試方式大致相同，但聽性腦幹反應主要測試聽神經路徑完整性、以及其結果較接近行為聽力檢查報告圖上2000至4000 Hz(赫茲)的平均聽力閾值。 而「聽性穩定狀態誘發反應」主要評估中、低頻與極重度聽力受損，補足了前者的不足。 李亭逸指出，若是中耳或是內耳疾病所致的聽力衰退，大部分可以藉由治療改善或回復聽力，並不一定需要配戴助聽器。 即使診斷出是退化性的聽力障礙，也必須藉由完整聽力檢查與問診，來評估聽障影響日常生活的程度，再決定配戴助聽器與否。 不過，聽說胎內感染巨細胞病毒容易損害聽力，而巨細胞病毒的聽損無法從聽力篩檢檢查出來，寶寶出生後是否需要自費做巨細胞病毒篩檢呢？ 台灣大學醫學院附設醫院新竹分院小兒部新生兒科主任陳麒年表示，這個問題可以分成兩個部分來討論；首先，巨細胞病毒的感染者無論症狀輕微或嚴重，都不一定會傳染給胎兒。 其次，巨細胞病毒和聽損只是具有比較高的關聯性，即便寶寶感染了巨細胞病毒，也不代表聽力一定會受損。

臺大醫院在兒童聽損的診斷和治療，向來居於國內的領導地位。 若您有聽損的問題，可掛本院耳鼻喉科劉殿楨醫師、楊庭華醫師、吳振吉醫師。 3）【穩定狀態聽性誘發反應檢查（ASSR或SSEP）】是可以用來預估分頻率的聽力損失程度，其結果大都是採用聽力圖模式呈現。 不過，預估的準確度以【重至極重度】聽力損失較佳，若預估其他程度較輕的聽力損失測誤差比較大。 如與行為聽力檢查結果相比，可能會有20至40分貝的誤差。
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