Notes

兒童聽損之症狀與治療　作者：臺大醫院耳鼻喉部吳振吉主治醫師　兒童專欄　 2015年4月臺大醫院健康電子報
聽力檢查

遺憾的是，和其他很多先天性疾病一樣，兒童聽損之早期發現及診斷，有時候並不容易。 目前臺灣雖已經建立完整的新生兒聽力篩檢流程，但仍有少數遲發性或後天性聽損，無法藉由新生兒聽力篩檢及早發現。 外燴 因此，若您發現您的孩子出現上述徵兆或症狀，應及早帶至耳鼻喉科門診就診。 一旦確定孩子的聽力損失程度，最重要的事情就是輔具的選擇與配戴。

除了聽力檢查，兒童聽損之臨床評估尚應包括高解析度顳骨電腦斷層掃描及腦部核磁共振等影像學檢查，以確認內耳構造及耳蝸神經。 而如前所述，因為感音型聽損兒童中大部分可歸因於遺傳因素，因此耳聾基因的突變檢測，也是臨床上評估兒童聽損不可或缺的檢查。 黃妤茜曾看過一位奶奶拖到雙耳聽力只剩90分貝了才來做檢查，測完後還不肯戴助聽器，就這樣隨著聽力退化愈來愈嚴重，聽不見家人的聲音，等到雙耳全聾後才想來配戴助聽器，但為時已晚。 因此她再度強調，每年定期做聽力檢查，是相當重要的。 步驟三需要一直持續到聽力師或選配師表示結束，才算是檢查完成。 純音聽力檢查是確保能夠正確測量雙耳在不同頻率的分貝數，檢查完成後，會生成受測者的聽力圖，再由專業的聽力師或選配師為受測者做解釋。 步驟三需要一直持續到聽力師或選配師表示結束，才算是檢查完成，純音聽力檢查是確保能夠正確測量雙耳在不同頻率的分貝數，檢查完成後，會生成受測者的聽力圖，再由專業的聽力師或選配師為受測者做解釋。

測驗時，需要先引導並制約孩子，讓他們瞭解聽到聲音後，如果轉頭向聲源處，就會出現一個有趣的或動態的聲光玩具。 使用聲光玩具的目的是為了增加孩子測驗時的配合度，同時建議測試時，在檢查時需要有專人（如：第二位聽力師或護理人員）引導孩子的視線，除了可以加速練習制約的過程，也可避免孩子因為太喜愛聲光玩具，導致檢查不準確。 2）【中耳鼓室圖檢查（Tympanometry）】可確認中耳鼓膜健康狀態。 若中耳功能異常，可能影響其他聽力檢查結果的準確度。 而長期中耳炎或中耳積水，也可能會損害內耳聽力與功能，導致不可逆的聽力損失。 純音聽力檢查是大眾最普遍的聽力檢查方法，只要在無噪音的聽力檢查室內，戴上耳機耳罩，並依照檢測流程依序檢測是否有無聽到各頻率及大小聲的音量，即可完成最基本的聽力檢查，且也可知道自己是否有無聽力損失。

亦可佩戴著助聽器，進行本測驗，以得知助聽器是否有足夠助益。 醫療機構際網路資訊管理辦法聲明： 禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。 健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。 另外單側聽損的病童，目前也被證實各方面的學習表現也較差或遲緩，可見並非中、重度聽損兒童才須復健，輕度聽損也應積極介入處理。

第一、氣傳導（Air Conduction），一般來說建議使用插入式耳機（Insert Earphone）。 聲音的傳導是透過耳機達到受測者的耳朵，一路從外耳檢查到腦幹反應。

正常生理狀態下，當聲音進入內耳被轉換為生物電信號時，耳聲傳射檢查儀可在外耳道記錄到一種特異的波形，此為正常生理狀態下的耳聲發射。 然而，若外毛細胞出現病變，則無法記錄到這一耳聲發射值。 如果是為了選購助聽器，則到銷售助聽器的門市進行「耳鏡檢查、純音聽力檢查和語音聽力檢查」，即可找到適合受測者的助聽器。 領到手冊後，可至醫院耳鼻喉科、或政府設立之輔具中心，透過聽力師施行檢查，並開立9號輔具評估報告書，方能具備申請補助的資格。 A型：是正常的鼓室圖形，但若疾病影響中耳的聲波接收能力〈如初期中耳炎〉，則患者即便聽能異常，也可能出現A型圖。 SD值在配戴助聽器後，通常都會有顯著提升，但因為缺乏標準常模及臨界差異（信賴區間）值，故建議配戴後，SD值大於原測試值的20%，才可確認有明顯助益。 藉由辨識音量各不相同的子母音，了解受測者進行日常溝通的難易度。

因此，此種測試形式會受到外耳與中耳功能健康的影響，如：耳垢堵塞或中耳積水。 第二、骨傳導（Bone Conduction）形式是使用骨導震動器（Bone Vibrator）來進行測試。 聲音的傳導是透過震動頭骨的方式傳遞至耳蝸（內耳器官），因此不會受限於外耳或中耳異常。 不過，刺激音的音量則會因震動器有所限制，因為過大的刺激音量會在測量時產生干擾，影響測驗準確度。 每一項的檢測都不會是完美的，因此ABR檢查也有它的限制。 因為每家醫院使用的ABR儀器廠牌都不同，所以可達到的最大刺激音量為100分貝（dBHL），因此如果聽力損失程度比較重的小朋友，就可能無法取得ABR檢查結果。
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