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找回遺失的美好 重建乳房自信未來【人醫心傳第210期 封面故事】
特別的是它並沒有取用肌肉組織，因此在觸感上會較為自然。 答案是，取下皮瓣後，醫師同時會把腹部剩下的皮拉起，因此在乳房重建的同時進行腹部拉皮，外觀上看起來有「縮小腹」的效果，這就是這個手術的額外好處了！ 不過因為本手術要將血管切斷，再利用顯微手術將血管接回，所以必須要是整形外科的醫師才能夠執行。 另外，術前也會以電腦斷層 、核磁共振來確認腫瘤的侵犯深度，以及是否有轉移到淋巴結。 進行手術途中， 音波拉皮 。 在進行乳房切除術的同時，進行腋下淋巴結廓清的效果是雖傷口較大，且復發及存活率的差異不多，但對於後續是否要進行全身性的治療卻有重要的影響。 根據大型的臨床研究顯示，如果只做局部手術不加上手術後放射治療，大約有40%的病人會發生乳癌局部復發。
癌症的癒後不好，病人已經是癌症末期，但這點可能略具爭議，畢竟重建的目的在於提高生活品質以及病患心理重建，若病患接受重建的意願極高，在不影響治療的情況下，仍可以考慮以簡單的方式重建，病患狀況若十分虛弱，不適合長時間麻醉，或癒後很不好時，則不適合選擇立即性重建。 在同一次手術完成乳房切除與重建也大大降低了醫療成本，醫療費用的節省來自住院天數的減少與減少重複性術前準備。 醫療成本的減少早在1996年德州大學安得森癌症中心（為全美第一大的癌症中心）的統計即已發現，當年乳癌切除後立即性重建所需要花費的費用是一萬九千塊美金，而延遲性重建則是兩萬九千塊美金。 鄭旭棠介紹，組織擴張器是一個扁平圓形的袋子，有一條小管子連接注射基座，若乳癌手術後，皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時，可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下，待術後傷口穩定時，1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中，讓其膨脹擴張皮膚。
在西方女性乳癌切除手術後不論年齡，大多數的女性都會尋求乳房之重建，以維持完整的自我意象。 但東方女性較為保守，對於乳癌多數人只要求治療癌症，接受乳房重建之比率約只有十分之一。 然而失去乳房在終其一生精神上的影響，有時更甚於罹病的折磨。 這時乳房重建手術便可以減少這種衝擊，幫助患者恢復心理的健康,過正常的生活。
放射治療所引起的白血球下降，並不像化學治療明顯，但您仍須接受醫師的建議，定時抽血，以確定是否有足夠的抵抗力，如此，才能安全的接受整體之治療。 接受乳房切除手術後，會有手術部位附近皮膚的緊繃感、患側手臂及肩膀的僵硬感，握拳運動可減少手臂的腫脹感覺，為減少這些狀況的發生，須與復健師配合有效的復健運動。
一般外科醫師在切除乳癌的同時，整形外科醫師用病患身上的自體組織也同時重建乳房，就美觀、功能、身心恢復上都可得到良好成效，而且不影響癌症的追蹤與治療。 乳房切除術是乳癌的標準治療方法，並已有一個多世紀的歷史，但是乳房重建術仍然是數十年來一直引起爭議的話題，並且有些醫師們認為它是無用的甚至是危險的手術，直到最近20年，它才開始逐漸被接受為乳癌治療的組成部分。 乳腺癌是西方人群中最常見的女性癌症，每年影響12.5％的女性，每年有138萬患者。
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/微創乳癌手術介紹 在做完必要的術前檢查之後，負責進行手術的外科醫師會根據各個檢查的結果，仔細評估要進行的手術方式，並決定要切除乳房或腋下淋巴結、還有乳房切除的範圍。 各國乳癌手術及重建的比例略有不同，以美國為例，在近五至十年間，乳癌患者接受乳房保留手術或腫瘤切除成型術的比例逐年下降，取而代之的是患側乳房全切除合併健康側乳房預防性全切除手術，約佔所有乳癌手術的14%。
乳癌切除術後即時重建或延遲性重建，常會因為剩餘的胸部皮膚及軟組織不足或張力過大，無法直接植入食鹽水義乳。 醫師會在病人患側的胸大肌與前倨肌下置入組織擴張器,先將傷口縫合。 接著定期在門診經由注射生理食鹽水來擴張組織擴張器，過程如同懷孕時肚皮逐漸變大一樣，每次注入量則視局部皮膚狀況以及病人忍受程度而定。 通常需要歷經約二到四個月的擴張期，及二到四週左右的穩定期，才可進行第二次手術，取出組織擴張器，放入生理食鹽水袋義乳。 台灣社會與價值觀近年來不斷的進步，醫療不再只是治病，更重視全人醫療。 乳癌的治療上除了最優先考慮的生命外,對於病人心靈療育、家庭和社會功能恢復都更為我們重視。
適用於治療 1) 原位乳癌 2) 早期 侵襲型乳癌 3) 高危險族群預防性乳房切除。 與乳房保留手術比較 時，此種改良型乳房根除術其局部復發率比較低而且 術後需接受輔助性放射線治療可能性比乳房保留手術 來得低，不過就長期存活率而言兩者間相似。 但是不管施行改良型乳房根除術或乳房保留手術，手術時若 接受傳統腋淋巴腺清除術則術後患側可能產生上肢淋巴水腫，肩關節活動受限等情形。 部分乳房切除常用於治療單一併灶的早期侵襲型 乳癌，也用於治療小而非粉刺型 (non-comedo type) 的原位乳管癌。
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