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矯正治療的危險處理林明輝醫師專題報導 張慧蘭牙醫師 普愛齒顎矯正牙醫診所 醫師發表文章
牙齒清潔

植體周圍炎是植牙最常聽到的併發症，有牙周病史的患者會有較高發生植體周圍炎的傾向。 當代牙醫葉立維醫師從牙周病／植牙專科醫師的角度說明什麼是植體周圍炎、發生症狀和治療方式，並建議牙周病患者進行植牙前需先完整控制牙周病，才能避免之後發生周圍炎，讓植牙壽命維持長久。 當出現嚴重的牙周病症狀時，通常治療效果都會比較不理想或是仍然需要拔除患齒；患者也可能因缺牙，會需要額外的預算來做植牙或其它牙齒重建功能。 在做美觀重建前，會建議徹底評估患者整體的牙周或缺牙狀況。
相信你一定看過，很多人做完假牙，幾年後，牙齦變黑的問題，但多半是牙齦萎縮，金屬染色造成的，全瓷冠幾乎沒有這困擾。 因此預算如足夠，牙齒條件足夠，全瓷冠會是我最建議的假牙材質，而且可能逐漸取代貴金屬，成為新時代的主角。 薄瓷貼片是近幾年來，牙科贗復突飛猛進的新技術。 我們常看到很多藝人在鎂光燈下，每個都有一口漂亮的貝齒，實際上多數是人造的貼片，並非天生麗質。 貼片主要功用就是美觀，重新塑造整齊的外型，改變牙齒的顏色，若是整排製作，可以達到非常工整亮麗的效果，這是藝人或是有社交需求的人所急迫需求的。
植體的部分在埋藏在骨頭裡面，支柱和假牙則是外露的。 據文獻指出，成功率高達九成以上，這邊的成功率指的是傷口癒合、骨整合好，可以用的植體，但不包含假牙製作失敗、螺絲鬆脫的部分。 A3｜全瓷冠專家—嘉義民雄佳禾牙醫郭俊良院長指出，掉下來的瓷牙冠如果內外都完好如初，視情況可以將原本的全瓷冠黏回，不過這類情況較少見，大部分都要重做一個新的。
一般而言，牙齒經過越大程度的移動，復發的強度也會越大。 此外，牙齒在位置上待越久（指成人後才矯正），被移動後，再新的位置上較會不習慣，會特別想回到原來的位置，所以這些情形會比較容易復發。 因此，現在鼓勵換完牙就矯正，甚至早期矯正，更早將牙齒移到未來應有的位置上，這是比較不會復發的方法。 當然異常口腔功能也需治療並定期回診追蹤，也是降低復發率的方法。 國內長期以來醫師都以固定式矯正為主，在思考邏輯上很難想像如何能夠用活動式裝置來矯正牙齒。 筆者也曾經被其他醫師同仁誤解，以為我都用固定式矯正來做早期矯正，還因此被批評太殘忍。 因此，這本書的出版也是希望加以澄清，讓其他牙醫界同仁了解真正德國早期矯正的面貌。
其中，屬於牙科方面的主要疾病就分居第三名與第四名，加起來的話還超過第二名的糖尿病費用支出，也分別比抗癌治療、呼吸衰竭、慢性缺血性心臟病…等醫療支出的名次還要更前面。 這代表著民眾對牙齒 / 牙周健康的保健觀念還有進步的空間外，定期的牙齒口腔檢查更是非常重要。 一般除非是特殊狀況，牙橋雖掉落，但支柱牙、牙齦與牙橋都完好如初，這時可以重新黏回；但若屬於上述兩大掉落原因、已有受損情況，這時就只能重新製作牙橋、甚至只能改為植牙治療。
如果是單獨一兩顆的牙齒變色，特別是變成灰黑色時，則往往代表該顆牙齒有神經性的病變，例如做過根管治療（抽神經）或是撞傷過的牙齒，因此最好做瓷牙套住，以保存牙齒的結構，並使牙齒的顏色與形狀達到自然美觀的效果。 直到八十年代，將Carbamide Peroxide等過氧化物凝膠塗在符合齒型的牙托上，並需要連續二十至三十個晚上戴著牙托睡覺，才有美白效果，但這種方法也不是很方便。 不過這種方法因為可以保存牙齒的活性，所以日後的漂白術都統稱為「活性牙齒漂白術」。
這些復發原因，以現在的矯正醫學還無法百分之百的避免，醫師可以做的建議，就是要患者勤勞地戴維持器，如果有口腔異常功能的患者也需戒除，以保持齒顎之穩定。 但是即使戴了維持器，還是會因為患者個人條件的不同，有些人有可能會再復發，有些人就不大會，這是因人而異的。 一旦復發到不好看或影響功能時，就要考慮再治療。 七歲矯正基本上是一個提醒家長注意自己小孩牙齒發育情況的時間點，所以所需的診斷當然在即將滿七歲就可以開始，由專業的早期矯正醫師來進行診斷評估。
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