Notes

乳房重建中心-整形外科-三軍總醫院 Tri-service General Hospital
適用於治療 1) 原位乳癌 2) 早期 侵襲型乳癌 3) 高危險族群預防性乳房切除。 與乳房保留手術比較 時，此種改良型乳房根除術其局部復發率比較低而且 術後需接受輔助性放射線治療可能性比乳房保留手術 來得低，不過就長期存活率而言兩者間相似。 但是不管施行改良型乳房根除術或乳房保留手術，手術時若 接受傳統腋淋巴腺清除術則術後患側可能產生上肢淋巴水腫，肩關節活動受限等情形。 部分乳房切除常用於治療單一併灶的早期侵襲型 乳癌，也用於治療小而非粉刺型 (non-comedo type) 的原位乳管癌。
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乳癌的治療，回歸基本還是早期發現，早期治療，民眾可透過國民健康署現行推展的乳房攝影篩檢，無家族病史的婦女，年滿45歲到69歲每二年免費檢查一次；二等親內曾罹患乳癌的女性，可提早到40歲就開始接受乳房攝影檢查，定期接受檢查，及早治療以免延誤病情。 鄭旭棠提到，因放射線治療會影響皮膚，若患者後續需接受放射線治療，則治療期間可先將部份蒸餾水抽出，讓皮膚張力降低，待放射線治療結束後，等到皮膚狀況穩定，再逐次打水擴張皮膚，等達到期望的體積後，再更換為永久的果凍矽膠義乳。 由於手術切除乳房組織及肌肉，術後，您可能感受整體活動的影響。 如果您感受到手術部位的胸壁緊崩感，患側上肢無力，以及暫時性的日常生活功能障礙，這些都要藉復健運動來恢復，加以自我訓練。 乳房的重建與取決於病人個人的選擇，並按照癌症分期、癌細胞惡性度及術後輔助治療加以評估適當之重建時機。 根據國外研究顯示，有1/4~1/3接受過放射治療的病患，仍然可以成功授乳，也可以緊抱小寶貝哺餵，不用擔心放射線的問題。 放射線治療為一系列療程，每天治療1次、1次5~10分鐘，週一到週五治療、週末休息，整個療程共5~6週。
癌症的癒後不好，病人已經是癌症末期，但這點可能略具爭議，畢竟重建的目的在於提高生活品質以及病患心理重建，若病患接受重建的意願極高，在不影響治療的情況下，仍可以考慮以簡單的方式重建，病患狀況若十分虛弱，不適合長時間麻醉，或癒後很不好時，則不適合選擇立即性重建。 在同一次手術完成乳房切除與重建也大大降低了醫療成本，醫療費用的節省來自住院天數的減少與減少重複性術前準備。 醫療成本的減少早在1996年德州大學安得森癌症中心（為全美第一大的癌症中心）的統計即已發現，當年乳癌切除後立即性重建所需要花費的費用是一萬九千塊美金，而延遲性重建則是兩萬九千塊美金。 鄭旭棠介紹，組織擴張器是一個扁平圓形的袋子，有一條小管子連接注射基座，若乳癌手術後，皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時，可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下，待術後傷口穩定時，1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中，讓其膨脹擴張皮膚。
乳房重建手術係對因罹患乳癌而切除乳房的女性，使其乳房「從無到有」，與「 隆乳 手術」係針對「已存在」的「完整」乳房進行外觀調整，截然不同。 接受乳房重建者也不能期待重建後就擁有對稱又豐滿的乳房，因為這並非醫學美容手術。 若擔心乳房切除後身體有缺陷，我會建議病人一開始就選擇乳房保留手術。 因為「天生」乳房的質感、觸感、外型皆遠優於外科醫師巧手製造的「人工」乳房。 乳房植入物相關的未分化型大細胞淋巴癌的治療以植入物的移除和莢膜切除為主。
本院一位43歲的張姓女性華僑，因多年未健康檢查，透過先生的鼓勵回台檢查。 在乳症科黃柏榮 醫師門診，安排了幾項乳房檢查，有乳房超音波、乳房攝影、乳房磁振造影。 您可能會感受到胸壁、肩膀及手臂的麻痺和刺痛感、觸電感、麻木感、針刺感、沈重感、燒灼感。 甚至，您會感覺失去的乳房乳頭的存在，出現感覺異常之現象，這些感覺一般在手術後的數週或數月後您將會較適應這種改變。 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 手術後復原期內必須穿戴特殊胸帶，避免可能會造成患側肢體創傷的活動，日後依醫師指示穿戴胸衣或胸罩（運動型或無鋼絲胸罩）。
乳房植入物的內容物（生理食鹽水或矽膠）並不像會影響 BIA-ALCL的罹患風險。 到目前並沒有足夠的資料顯示哪一種填充物比較會導致 BIA-ALCL這種癌症。 重建乳頭乳暈可以在視覺上轉移注意，讓手術疤痕相對不明顯。
不過乳癌患者依然可以選擇穿戴假體（人工乳房），或利用服裝遮蔽。 乳癌是女性最常見的惡性腫瘤，根據癌症登記年報最新統計資料，國內每年新增超過一萬一千多名婦女被初次診斷出罹患乳癌，發生率約以每年增加8％的速度在成長。 歐美國家乳癌好發於55~75歲之間，台灣乳癌好發年齡則是 45~69 歲之間。
放射治療所引起的白血球下降，並不像化學治療明顯，但您仍須接受醫師的建議，定時抽血，以確定是否有足夠的抵抗力，如此，才能安全的接受整體之治療。 接受乳房切除手術後，會有手術部位附近皮膚的緊繃感、患側手臂及肩膀的僵硬感，握拳運動可減少手臂的腫脹感覺，為減少這些狀況的發生，須與復健師配合有效的復健運動。
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