Notes

澳洲留遊學 牙醫系-口腔健康系
口腔麻醉

大陸口院研究所又分學術性研究，及專業性研究，研究所念完還需再接受醫院規範下培訓三年，規培完才能正式成為一位醫師。 可能內地還不像台灣來的診所林立，在大陸一個牙醫師的養成，大部分還是經由醫院以及學校體制慢慢培訓出來。 兩岸在學制上各有相似及相異之處，透過他們的制度可以回頭反思自身的處境。 最好是能在一歲半之前改掉使用奶瓶的習慣.此外最好不要養成嬰幼兒半夜喝奶的習慣,因為半夜喝完奶,口腔經常沒有清潔就又入睡,十分容易造成齲齒. 在治療過程中，需將牙髓腔全部打開，以方便牙髓的拔除及根管的清理。 此時會造成牙齒有大的窩洞，甚至被患者誤以為是牙醫師故意損毀牙齒。
一般補牙的材料有銀粉(本院已停止使用)和樹脂。 使用銀粉來填補，長時間之後因汞離子的釋放牙齒會漸漸變黑，不能真正的齒質密合結合，反而容易造成牙齒結構的破壞。 而樹脂會因為收縮膨脹而產生縫隙，細菌會侵入先前的蛀洞，導致再次蛀牙。 樹脂可以被調成不同深淺的乳白、黃白色，與牙齒的顏色相近，也能與齒質緊密結合，不過強度較弱不能長期承受重咬力，因此樹脂適合用於前牙，後牙需要長期承受咀嚼力，建議使用全鋯嵌體。 根管治療就是俗稱的「抽神經」，但其實又不完全等於抽神經，其實還是有些微的不同，抽神經只是根管治療中的其中一部份。 需要根管治療的原因不外乎就是牙齒生病了，通常是患者的牙齒內部牙髓受到感染，或者是牙齒的牙根尖端周圍發炎等問題。
以下我將以一個單顆缺牙的案子但有骨骼差異的問題，來凸顯這個考量。 目前這個案子已超過兩年的觀察，並無任何問題，持續追蹤中。 多顆缺牙的案子與單顆缺牙的案子，基本上的思考邏輯都是一致的。
凡是牙髓發炎症，變性或壞死的時後，都需作根管治療。 引起牙髓 炎的原因很多，最常見的是蛀牙造成。 因為不加注意、沒有早期填補，以致越蛀越深，細菌侵入牙髓腔而引起炎症。
人工植牙本身不會蛀牙，但若牙周照護得不好，反覆感染發炎，仍有可能會染上植體周圍炎的問題，嚴重的話，可能導致骨頭吸收、甚至整個人工植牙鬆動…等。 但只要定期回診並維持口腔清潔，就能確保植體耐久穩固。 牙齒結構的損失，主要是來自於”過大的蛀洞”。 如果蛀洞侵犯牙髓腔造成疼痛，醫師會為了保全牙齒而進行根管治療(也就是俗稱的抽神經)。
因此，如果您的牙醫確信他們可以進行根管治療或配合牙冠來挽救牙齒，那麼您應該認真考慮這一點，而不是僅僅根據眼前的成本做出決定。 牙醫經常使用自溶材料，在一周左右後會自行分解。 不過其他時候，牙釉質可沒有那麼脆弱，飯後刷牙是保持口腔清潔的好辦法。
冠修復用於完全覆蓋受損的牙齒，或稱為「加套」。 除了能夠加固受損的牙齒外，冠修復可用於改善損壞牙齒的外觀、形狀或排列。 冠修復還能放在人工種植體的頂部，使其有一個類似牙齒的形狀以及有利於功能的結構。 陶瓷或瓷製牙冠能夠與您牙齒的自然顔色相吻合。 其他材料還包括黃金與金屬合金、丙烯酸與陶瓷。
以上所提出的臨床步驟,都是要幫忙維持住原本自然牙的頰側型態, 期待能保留住原本牙齒周圍的軟硬組織,以獲得最終的臨床美觀結論. 在鼻竇增高術中最常見到的併發症就是鼻竇黏膜破掉, 一旦鼻竇黏膜破掉，即使不一定影響植體的成功率， 也勢必會增加手術難度與增加手術時間(註3)。 接著可以使用kit 內類似amalgam carrier的器械，將骨粉帶入修形好的骨窩洞內，每次帶入的量約0.05cc；若想提高1mm的高度，大約需要0.1cc的骨量。 接著再使用bone condensor輕輕擠壓， 這個condensor也都可以和相對應的stopper相接著，來防止擠壓過深。
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