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糖尿病潰瘍
為了保護這些重要器官,傷口感染控制後必須做進一步的重建手術,包括植皮、局部皮瓣或顯微皮瓣等。 若糖尿病足的潰瘍病人併發嚴重的感染,如發生敗血症,為了保命,立即進行截肢是有必要的。
伴隨的症狀有:四肢的皮膚會變得粗糙、搔癢、容易破皮,手腕或腳踝的靈活度會下降,靜脈血管變得難以發現,肢體不對稱會出現明顯腫脹。 當病人本身具有糖尿病,或免疫力下降時,往往都會產生嚴重的急性感染,甚至會合併敗血症的發生。 長期下來容易反覆發生蜂窩性組織炎甚至潰瘍傷口,久未治療更有轉變惡性腫瘤的可能。
同樣是取後腿肌腱,傷口相同,在實驗室的數據上看來雙股重建對於前後穩定度與單股重建相同,但有較佳的旋轉穩定度。 至於在臨床上,不管是單股或是雙股重建,成效都相當好。 但要注意的是,脛骨平台直徑較小的病人,不適合做雙股韌帶重建,另外,生長板尚未癒合的青少年也不適合。 目前主流治療的方法,以韌帶重建為主,保守治療韌帶不會再生。
另外,周邊血管之阻塞治療可先用血管攝影或核磁共振攝影評估下肢血管情形,並利用血管繞道手術,血管撐開,支架放置等增加血流。 前十字韌帶受傷後會碰到的問題是,一定要開刀治療嗎? 雙眼皮 。 如果同時有疼痛症狀與可修補的半月板破裂則建議開刀,如果半月板是完整的,或是破裂的大小程度不用修補,就要看病人對於活動的需要。 一般來說,菁英運動員、職業運動選手因為工作需要,建議積極手術處理。 若平常的活動僅限於散散步、慢跑,又沒有合併半月板受傷,可以考慮加強肌肉力量,復健即可。 總而言之,越年輕、運動的需求越高、或有不穩定的症狀者,偏向於手術治療。
然而近年來,下肢生物力學與髕骨股骨疼痛症候群之相關性已漸漸發展成為臨床治療介入的主要方式。 主要是參加高風險運動,如籃球、足球的選手;天生的韌帶比較鬆弛、身體質量指數(BMI)太高的人也容易受傷。 另外,女性比男性前十字韌帶受傷的機會高2到4倍,這是因為女性對於軀幹與下肢的神經肌肉控制跟男性較為不同。
由於乳癌手術的同時乳頭乳暈以及部分的皮膚會被切除,傷口縫合後皮膚下的容積會減少,因此第一階段的手術是植入組織擴張器。 在門診追蹤時逐次在組織擴張器中注入生理食鹽水以增加皮膚下的容積。 直到皮膚下的容積達到目標的體積再進行第二階段手術,即取出組織擴張器並置入乳房植入物。 外側踝關節受傷後若症狀一直持續沒有改善,則建議要照X光來排除骨折,或關節內有游離體。
高壓氧對此類病的療效有限,除非能先將潰瘍的部份挖除,並長成一個很好的肉芽組織,讓皮膚移植的的手術能一勞永逸。 一般術後即可下床活動行走,但建議要穿活動式膝關節保護支架6週。 在術後可以做一定程度的膝關節彎曲,若有同時修補破裂半月板,開刀腳需要拐杖保護,部分負重6週。 術後即開始進行股四頭肌強化復健運動,兩週後拆線,復健目標是希望在6週後正常活動,3個月內正常工作,3到6個月可以開始慢跑強化肌肉,9到12個月重回運動場。 因此也發展了許多固定的方法,包括阻斷式骨釘固定、內扭扣式固定、橫向鋼釘固定等,分別有不同的固定強度,都能達到很好的效果。 在解剖學上來看,前十字韌帶雖然是一條,但主要分成兩大束:前內束與後外束。 這兩大束在胚胎時期即出現,隨著身體的發育成熟,分別在不同的膝關節彎曲角度時負責前後與旋轉穩定的功能。
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