Notes

拔牙：治療前、中、後所需要的相關知識 口腔問題與治療 快樂牙齒
牙齒清潔

同時，牙根與牙齦間之溝隙變深，形成牙周囊袋，囊袋裡堆積著細菌和牙結石，造成進一步的牙齦發炎及齒槽骨破壞，如此惡性循環下去，最後導致牙齒的鬆落，而這一切可能都是沒感覺的。 （牙周病）顧名思義便是牙齒周遭的疾病，主要產生在牙齒與牙齦的交界處。 原因之一是倘若牙齒清潔不完整，口腔內的細菌便會在牙齒周圍堆積，最開始..... 進行完 All-on-4 手術後，將提供專業的術後衛教，示範如何正確清洗牙齒，並於假牙裝戴完成後定期回診檢查，確保清潔是否正確。 初次就診需要做口腔檢查、基本資料收集（包括疾病史和X光片），並和牙醫師討論從不同治療選項中，選擇最適合自己、符合期望跟預算的治療方式。 牙齒抽神經或是拔神經，是比較早期普遍的用法，現在我們叫做「根管治療」或「牙髓治療」。 白話就是，我們來處理生病的牙齒內部神經以及相關的結構。
打造是將現成 的牙套，選擇一個大小與牙齒相近者，搥打而成，因此不能太厚、太 硬，所以容易破損。 在牙齒模型上先雕刻好蠟 型，再進行翻製，因此與牙齒十分密合，應不虞再蛀。 雖然很硬，但很脆，所以在咬合力量較大處，一方面由於容易破裂，另一方面 造成對咬牙的損耗，所以製作要更精密。 以上幾種材料均用於牙套外層，內層因為在製造過程中需要鑄造， 所以採用金屬。
臨床上，一個新案子進來診所，和患者第一次的溝通中，筆者會思考：患者為什麼缺了這些牙? 如果沒有辦法改善這些造成掉牙的"原因"，那麼上帝作的牙在這樣的環境都掉了，也難保牙醫師做的牙能夠長久維持。 一般而言在後牙區域，以近遠心的距離而言，植體中心點與鄰牙的間距為5-5.5mm， 而兩顆植體的中心點間距為7-9mm。 All-on-4一日全口重建技術問世已超過十年，新竹品御牙醫診所是台灣最早引進相關技術的機構之一，除了擁有專業的All-on-4醫療團隊，更是全台第一個針對All-on-4技術開班授課的診所。 「我們不但訓練出全台300多位的All-on-4專業醫師，同時也累計超過百位成功患者案例！」新竹品御牙醫診所楊執行長自信的表示。 牙齒，不只影響第一印象，也和咀嚼食物及營養消化、吸收功能息息相關。
「沒有蛀牙，即代表牙齒健康」的觀念已經落伍了，要想時時保有一臉陽光般燦爛笑容，那就得先費心做好平時的牙齒保健工作。 在執行牙齒隱形矯正前，必須執行口腔照相以及牙齒取模，使用這一些資訊，牙醫師再調節挪移牙齒的方位與醫治目標，利用電腦軟體模擬每一個階段牙齒.....
報名導師課程學員需對植牙有一定的經驗（主辦單位保留接受或拒絕報名的權力），另外若整個流程 1/3 以上需由支援醫師接手處理，則費用另計。 提供牙齒健康方面的診療、詢問平日牙齒保健及刷牙的習慣，及提供正確的牙齒保護知識給患者，以預防未來牙齒或口腔疾病的發生。 如果是擁有Dental Technology 牙科技術學士學位，並準備升級專業資格的人，以便能直接為患者服務，作為獨立臨床醫生來診斷，設計，製造和安裝可摘式假牙的人，則可以報讀相關課程，以獲取牙科修復師資格。 維持一天兩次的刷牙和用牙線的習慣，就能夠擁有一副好牙。 如果你覺得自己咬合不正或是牙齒歪斜，可以尋求齒顎專科牙醫進行諮詢，可以評估是否需要矯正或用牙齒貼片。 與口院實習生聊了兩岸在學制上的差別，台灣的牙醫系總共六年，大陸一般則只有五年，實習同樣都是排在最後一年，口院也有些是八年本科結合碩博生，但較為少數。 因為競爭激烈的緣故，大陸學生念完本科通常會繼續念研究所，這點跟台灣較不一樣，台灣牙醫系學生畢業後若沒留在學校，一般不特別去念研究所，而是直接接受畢業後一般醫學訓練PGY。
飛機飛往臺灣的航程中，開始意識到自己其實腰有點痠，背有點痛，眼角更有血絲，只是義診當下或許因為專注而忽略。 下午三點半，志工們開始提醒醫護人員準備收工；眼看醫師逐漸退場，旁邊的診療椅逐漸空出，心裏不自覺急了起來。 這些擔憂訊息被傳達給上人後，慈濟團隊在海嘯結束後的十六個月，銜命夜以繼日新建六百四十九座大愛屋。 對村民而言，這不只是新生活的開始，更是人類大愛互助的全新體驗。
臨床案例觀察課：安排實際跟診，可以從頭到尾觀察醫師的操作，共分四個部分：一日假牙流程、正式假牙印模及調整角度、正式假牙美觀試戴、正式假牙裝著。 因臨床操做觀察必須徵得客戶同意，每個診次也不能太多人，所以需另外視情況安排時間，也不一定會按照上述程序（主辦單位會盡力安排時間，但無法保證每個部分都有機會做到臨床跟診）。 品御牙醫的 All-on-4 團隊，已經對 All-on-4 全口速定植牙有豐富的經驗，因此，希望藉由這個課程，教導牙醫師們利用這個課程，幫助他們的客戶。 在美國很多醫藥研究証明，微細菌從牙周病人的牙周開始進入血管，而再傳入心臟和其他器官。 如果血管的內壁有發炎，血凝結塊可以長成而堵塞了血管，造成了心臟病。 最後沒能在手術檯上真正親臨唇顎裂手術，學校很貼心地讓我們旁聽鄺院長替大四同學上的唇顎裂課程。 鄺院長上課深入淺出，不但在課堂中穿插各種臨床照片及自製的模擬動畫，更頻頻走下台來跟同學深度互動，坐在台下的我們三不五時就被cue一下，原來口腔外科的課可以這麼有趣。
手術完成當天會裝戴臨時假牙，待麻藥退後可補充流質飲食。 前１－３個月建議吃軟性的食物，如飯、麵、菜、魚、蛋，及不需用力咀嚼的食物。 因此，整個醫療團隊，包括：手術醫師、假牙醫師和牙技師，應該完整地參與從設計到手術結束的流程，以確保植牙的成功率。 All On 4® 植牙的花費，是更換整個上下顎全口牙齒最划算的方式，尤其當患者對植牙預算比較有限時，All On 4®植牙通常是最佳選擇。 特別是對於已經配戴或即將配戴全口假牙的患者來說，這項技術能確實提高生活品質：能夠無拘束地開懷大笑、大口吃飯和舒適地生活，不必再擔心牙齒脫落問題，人生中如此巨大的轉變，真的很令人振奮與讚嘆。
所以，以往俗稱的抽神經，現在應該稱之為對於生病的「牙髓–牙本質複合系統」處置。 當然，這些文謅謅的用詞，還是被簡化為「牙髓治療」或「根管治療」。 整體植牙療程上，一般都需要跑好幾次診所才能處理完畢，而現在有一日植牙的方式，不僅大幅縮短總療程時間，也只需要到診兩次即可完成療程。 植牙手術就像是修復一台壞掉的老車，重新賦予車子健全的輪胎與引擎，好讓他們重新上路。
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