Notes

牙周病預防及氟化物防齲-澎湖縣馬公市第一衛生所
口腔顯微術

在 X 光片上可見到牙齒 周圍的齒槽骨被破壞僅剩1/4或已全部吸收殆盡。 這項治療主要目的在於去除牙結石，以減除牙菌斑的附著。 人們口腔內大約含有三百種細菌，這些細菌常常被發現聚集在牙齒表面的凹陷處，它們會繁殖而形成一層無色、黏稠的薄膜，這種糊狀物質就是造成牙周病的牙菌斑。 牙周病不僅會引起口臭，造成不佳印象；牙齒的動搖、脫落造成口腔咬合不當亦可能導致老年時顏面鬆垮；殘缺不齊的牙齒更讓你會有笑不出來的「難言之隱」，所以要想擁有健康自然的良好形象，「牙周病」你可就不能不提高警覺了。 根據某些研究學者的調查，飲食不當或偏食皆可能造成牙周疾病的進展更為快速，或使得狀況變得更嚴重。 有些明顯的事實則顯示不均衡的飲食，會使得口腔組織對感染的抵抗力變得較差。
原發性修格連氏症候群之關節炎，和類風濕性關節炎之症狀與好發部位相同，惟症狀較輕，且不會引起關節軟骨之侵蝕。 雖然我們目前並不了解，真正引起類風濕性關節炎的原因，但根據最近的研究顯示，身體的不正常免疫反應或發炎反應，都會造成關節的發炎和損傷。
呼吸時，當某些刺激物或過敏原如香煙、灰塵、花粉等，隨著空氣進入呼吸道，使得氣喘病患特別敏感的呼吸道，產生痙攣收縮，造成呼吸困難，這就是氣喘的發作。 肥胖：體重過重者，體內尿酸值通常較高，因肥胖者容易出汗，而使小便量減少，尿酸結晶便沉積於體內而易患痛風。 病人教育：僵直性脊椎炎的病程，通常是慢性、反反覆覆的，因此，充份配合追蹤治療是最基本的。 病人睡覺時宜平躺或趴睡，枕頭低一些，床板硬一點，鋪約五公分厚之軟墊。 藥物：每個病患病情不同，所需要服用的藥物也有所不同。 醫師會視病況的程度，處方具免疫調節作用的抗瘧藥物，如伯勞奎寧（hydroxychloroquine, Plaquenil®或Geniquin®），口服腎上腺皮質醇，或其他免疫抑制劑。 眼乾：須經常補充人工淚液，以防止併發症產生。
「牙菌斑是造成齲齒和牙周病的禍首」盧威利說，只靠沖水無法沖掉牙菌斑，必須藉由牙刷、牙線和牙間刷等物理性力量，才能徹底清除牙菌斑。 至於牙籤，只能去除齒縫中的食物，不具備清潔牙齒鄰接面的功能，且容易刺傷牙齦，不推薦使用。 「口腔保健攸關身體健康」台北市牙醫師公會理事長蕭仰嶔說，能夠擁有一口好牙，就能提高咀嚼、營養攝取、說話社交，影響深遠，可說是全身健康與生活品質的重要基石。 研究證實，牙周病患者罹患心內膜炎或心肌炎、動脈硬化相關疾病（心肌梗塞、中風，骨質疏鬆）等風險較高。
後來，拔牙鑰代替了牙科鵜鶘，20世紀出現的拔牙鉗又轉而代替了拔牙鑰。 通過普通培訓，他們可以進行多數牙科治療，如修復性治療（填充物，牙冠，牙橋），假體（假牙），牙髓（根管）治療，牙周（牙齦）治療，拔牙，以及檢查，影像檢查（X射線）和診斷。 牙醫也能開具處方藥物如抗生素，鎮靜劑，及任何其他用於醫治患者的藥物。
牙周病的原因主要是口腔衛生不佳或是清潔方式不正確，導致牙周病細菌、牙菌斑、牙結石、食物殘渣堆積在牙齒周圍，並沿著牙根表面往根尖處累積。 這些細菌產生的毒素會引發身體免疫反應，造成牙齦紅腫發炎流血，若置之不理，牙根周圍的齒槽骨就會漸漸流失，牙齒開始鬆動搖晃，而大部分民眾都是到最後牙齒鬆動或掉牙時，才發覺自己有牙周病而來就診。 每天正確刷牙可以避免牙菌斑堆積，防止牙結石形成，但某些牙齒部位，可能因角度問題不易充分刷洗而容易產生牙結石，此時便需要至牙科接受專業洗牙以去除牙結石。 目前健保提供13歲以上民眾，每半年1次的洗牙服務。
過敏性氣喘病患，若病情已控制穩定，也可考慮。 它是利用低濃度、低劑量的各類過敏原注射在皮下組織，等候約20分鐘後，由醫師來判讀。 如果皮膚出現了紅腫及癢的現象，即可能有過敏的情形。
• 齒齦牙菌斑的累積隨著年齡而增加，可能是由於牙齦萎縮造成硬組織表面積增加及暴露牙根的表面特徵比琺瑯質更易附著牙菌斑的緣故。 • 了解到牙周膜在牙槽骨的代謝有一重要角色，引起了硏究牙周膜對於維持牙周健康及牙周炎的病理發生過程所扮演的角色。 其中之一是去探查骨頭代謝的介質，例如：receptor activator of nuclear factor-kB ligand 及osteoprotegerin 。 • 有些報告顯示隨著年齡的增加，牙齦上皮組織會變薄，及角質化的減少；這意指上皮組織對於細菌抗原的通透性的增加及對於功能創傷抵抗力的減少。
除了根據臨床症狀，來判斷眼乾、口乾的程度之外，醫師還會安排一些檢查，來測定淚腺及唾液腺的分泌功能。 必要時還會安排唾液腺的切片檢查，以瞭解唾液腺中淋巴球浸潤的情況。 另外也會安排血液的檢查，看看是否有自體抗體的存在。 修格連氏症候群好發於中年婦女，男女之比為1：9，發病年齡通常在30-50歲，小孩罕見此病。
Mr.Chou因嚴重牙周病造成牙齒搖晃和咬合無力前來就醫，桃園牙周病專科葉立維醫師先採專利MAPCare控制牙周狀況，並以牙周再生手術徹底治療，最後透過DSD數位微笑設計製作陶瓷貼片改善外觀。 在完整的牙周病治療後，患者對牙周專科醫師的專業度與治療效果感到非常滿意，同時也對牙科改觀。 植體周圍炎是植牙最常聽到的併發症，有牙周病史的患者會有較高發生植體周圍炎的傾向。 當代牙醫葉立維醫師從牙周病／植牙專科醫師的角度說明什麼是植體周圍炎、發生症狀和治療方式，並建議牙周病患者進行植牙前需先完整控制牙周病，才能避免之後發生周圍炎，讓植牙壽命維持長久。
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