Notes

失智者牙科治療與照護，4 要點患者與家屬都要留意 閱讀，對身體好！ 健康遠見
牙齒矯正

筆者整理了一些難易度的粗略想法，我指的難易度是指一個案子要將它順暢完成時(排除患者特殊性的人格特質)，醫師所面臨的壓力指數。 2 由於軟組織在癒合後仍會有一些高低不同的情形, 若臨床上有軟組織雷射的配合, 在操作上會方便許多。 3若真的遇到怎麼樣都敲不起來，卻需要做瓷粉修復時, 可以考慮直接在原始的bridge上做preparation, 也就是做一個double crown的觀念，再做一個新的牙套固定在原本的牙套上，也是一個可以考慮的作法。 筆者閱讀文章後，也想提出一些臨床的淺見，與各位分享與討論。 目前筆者的臨床案子幾乎都是採取固定式設計，並使用stock abutment，且幾乎都是做cement type的補綴物。 Almetti設計了一個study去研究，是否gingival thickness和鼻竇黏膜的厚度有相關? 結果發現：鼻竇黏膜的一般厚度為0.97mm, 當遇到較厚的牙齦組織時，鼻竇黏膜增加到1.26mm；較薄的竇黏膜則只有0.61mm 。
因牙髓根管先天結構繁瑣，使得治療清潔死角很多。 研究指出一般根管治療成功機會率大致為74~87%，在顯微鏡下能找出7.8%之額外根管；牙科.....
所以這篇研究的結論認為牙齦厚度和鼻黏膜厚度是有關的(註5)； 所以當我們遇到thin gingival biotype時， 就要假定鼻竇黏膜可能比較薄，而更加小心。 近遠心間距在植體間的間距需求為2-3 mm(指最終第一小臼齒植體與鄰近植體間距)，比當初第一小臼齒尚未拔除時，是自然牙與植體的間距需求更大(最少為1.5mm)；因此造成骨破壞的因素之一，也可能和鄰近植體的間距不足有關。 我們都知道，All-on-4 這項技術，就是讓全口無牙或是少牙的病患，可以在一天之內完成全口植牙並且安裝上假牙，當天晚上就可以回家進食。 ACIC Taiwan係專業的留學代辦服務公司，依法不能從事移民諮詢及代辦，若有任何移民澳洲的問題，敬請貴客逕向台灣合法之移民公司洽詢。 更要感謝廣西醫科大學口腔醫學院，如此看重兩校之間的交流，慷慨地包辦我們食宿，提供我們最豐沛的資源，讓我們專心觀摩見習，大開眼界。
拔除前需要先分離牙齦組織，以免發生手術中撕裂。 必要的時候牙鑽將牙周間隙擴大，以便利器械使用。 一旦牙齒鬆動，牙醫就可以用牙鉗將牙齒直接拔出。 麻醉劑可以阻止任何疼痛，在這個過程中你只會感覺到嘴裡有一些壓力。 註：特殊需求者牙科：在牙科治療領域裡面，有別於一般人因為身體心理疾病或社會行為因素，無法接受一般牙科治療的，我們稱為特殊需求者。 譬如老年人身心障礙者（包括失智症、智能不足、自閉症、精神疾病等等）小朋友、或是有全身疾病的病人，這些對象皆納入特殊需求者的範圍。 「特殊需求者牙科」有先進的設備，由專業醫療團隊評估患者的狀況，給予適當的治療方式。
（延伸閱讀：抽菸傷口腔～牙齒萎縮變黃 還生口臭） 病理性牙肉萎縮 1. 因牙周病關係，使牙齦受到牙結石和牙菌斑侵蝕，營養漸漸流失，接著就會導致牙槽骨流失進而造成牙齦萎縮。 （推薦閱讀：除了刷牙用牙線～口腔保健再添5招） 3. （延伸閱讀：植牙為什麼會失敗？6原因全面評估預防） 晶悅美學牙醫診所林書正醫師提醒，牙齦萎縮是不可逆的，當患者牙齦出現萎縮除了會影響植牙成敗，也可能會引起牙根裸露、牙齒敏感、牙齦出血等症狀，建議患者若有不適，應盡快就醫檢查接受妥善治療。 口臭是一種不討喜的症狀，常常讓人覺得很尷尬。 造成口臭的原因有很多，如果你有這種困擾，應該要儘快去看牙醫，讓醫生診斷病因，並找出最適合的治療方法。
3歲以上的 兒童每3個月到半年可至醫學中心牙科部 全口塗氟. 此外學齡兒童可使用含氟漱口水來加強保護牙齒. 學齡前因幼 兒漱口能力較差,不建議使用漱口水,以免吞食.
同時，牙根與牙齦間之溝隙變深，形成牙周囊袋，囊袋裡堆積著細菌和牙結石，造成進一步的牙齦發炎及齒槽骨破壞，如此惡性循環下去，最後導致牙齒的鬆落，而這一切可能都是沒感覺的。 （牙周病）顧名思義便是牙齒周遭的疾病，主要產生在牙齒與牙齦的交界處。 原因之一是倘若牙齒清潔不完整，口腔內的細菌便會在牙齒周圍堆積，最開始..... 進行完 All-on-4 手術後，將提供專業的術後衛教，示範如何正確清洗牙齒，並於假牙裝戴完成後定期回診檢查，確保清潔是否正確。 初次就診需要做口腔檢查、基本資料收集（包括疾病史和X光片），並和牙醫師討論從不同治療選項中，選擇最適合自己、符合期望跟預算的治療方式。 牙齒抽神經或是拔神經，是比較早期普遍的用法，現在我們叫做「根管治療」或「牙髓治療」。 白話就是，我們來處理生病的牙齒內部神經以及相關的結構。
牙齒與其身體的組織或器官不太一樣，因為牙齒是屬於一種封閉的結構，外面一層層是很硬的牙釉質、牙本質、牙骨質結構；裡面是一個空腔我們稱之為牙髓腔。 這個空腔裡面的內容物，我們統稱為牙髓組織，其中大致包含有神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。 醫師會先裝上金屬支台柱以連接植體與假牙；接著放上製作好的永久假牙、進行測試並視患者的感受進行最後微調。 但除此之外，後續的術後保養與定期回診是決定植牙整體能使用多久的關鍵。 若是牙根尖病變過大（如囊腫）、懷疑牙齒內有裂痕、牙齒內有不可移除之釘柱、或是經過傳統根管治療仍然症狀不消的情況時，根尖手術是另外一項治療的選擇。 牙根尖的手術需配合顯微鏡以及超音波器械操作。 智齒，也被稱為“第三臼齒”，會給許多人帶來麻煩，因為我們的嘴巴根本沒有足夠的空間來容納它們。
在此之後，牙齦組織顯著癒合，您的縫線可以被移除（或將自行溶解）。 如果您對手術過程中感到疼痛感到焦慮，請事先同意您可以用來向牙醫展示您需要說話的信號。 最後，用消毒紗布或棉條覆蓋傷口，讓病人牙咬止血，在出血停止後吐掉。 拔牙術後有傷口疼痛及紅腫情形請，予患側臉頰冰敷，暫時避免熱敷，恐加速傷口感染惡化情形。
接待同學一直說廣西醫大佔地不大，但這樣的規模放眼台灣，也算是數一數二了，大陸內地的地大物博，令人大開眼界。 我們參訪的那段時間剛好是他們考研的前幾個禮拜，常看到在診間大家一空閒下來便到一旁猛嗑教科書，競爭相當激烈。 這次接待我們的大五同學們，是兩位當屆成績優異的學霸，早早保送廣西醫大及天津醫大的研究所，讓我們相當欽佩。 自從我們得知申請到廣西醫科大學的參訪，便一直期盼著這相距兩千多公里的交流之旅。
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