Notes

治療下肢困難傷口 跨團隊照護降低截肢風險
結果：手術過程及術後恢復良好，病患在首次手術後8周開始進行腳跟負重訓練。 持續追蹤一年，病患覺得滿意且行走負重良好，沒有皮瓣或皮瓣供應區的併發症出現。 目的及目標：我們提出一個先前已使用自由皮瓣手術重建的右腳跟上有持續性傷口的案例，再利用交足式逆行內側足底動脈皮瓣重建術後的結果及追蹤。 結 果： 自 2015 年 1 月至 2018 年 eight 月，一共有 15 位病人接受此手術矯正。
外科處理包括潰瘍之切除，如果傷口乾淨則要做早期的關閉。 如果傷口演變成慢性潰瘍或慢性骨髓炎，則高壓氧氣的輔助治療可以幫很大的忙。 高壓氧氣之輔助治療主要目的在提供細胞和組織一個良好的環境，使傷口進行修復的工作；並且讓病人使用自己的防禦功能來殺菌，這種提供病人一個良好的生理環境，不論在動物實驗或臨床上都獲得良好的證明。 科學家或醫師真能如科幻小說般的在實驗室創造出病患所需之組織或引導肢體如蠑螈般的再生長出新手臂嗎?
李阿嬤經許醫師施以下肢血管繞道手術及自由皮瓣顯微手術後保住了一條腿，再三向醫療團隊表達感恩。 藉由清創手術可以去除所有的壞死組織，讓細菌無法利用壞死組織生長繁殖，是相當重要的臨床處置。 適當的清創手術可以修飾傷口表面，同時刺激癒合的進行，所以不要一聽到需要手術就害怕。 一旦壞死組織能夠清除乾淨，新的肉芽組織才能快速生長。 但由於足部構造的特殊性，傷口一旦清創後，往往有骨骼、肌腱及關節等重要結構的暴露。
蜂窩性組織炎及骨髓炎可能會出現局部滲出液增加或疼痛等症狀，也可能會引起末稍動脈或小動脈栓塞，造成足部末稍壞疽。 答：手術時間約30～40分鐘，整個手術過程（包括術前皮膚準備、麻醉及術後恢復）約1.5 ~ 2小時。 答：通常術後第一天即可下床，但仍會視病人情況決定。 答：手術後14天以上，出院時會預約門診時間返院拆線；返家後傷口保持清潔乾燥。 答：一般術後4~6週可使用助行器行走（依病人恢復情況調整），避免跌倒。 答：沒有限制，住院期間會有復健師及醫護人員教導復健運動，並在被動運動機器（CPM）協助下讓膝關節彎曲的角度能達90度以上。
手術的成功率即使在26年後的追蹤，一般在9成以上。 傳統的前十字韌帶重建需要在膝關節前劃開一個大傷口，打開關節囊。
成大醫院整形外科團隊結合手術室及病房護理團隊、和復健團隊的密切合作，讓手指截斷病患的手指重獲新生及功能。 2009年，邱浩遠教授擔任團隊召集人，謝式洲教授擔任團隊總指揮，領軍成大醫院整形外科「優質的斷指再接植團隊」榮獲國家生技醫療產業策進會之「SNQ 國家品質標章」暨「國家生技醫療品質全國之銅獎」的殊榮。 新光醫院整形外科極力發展超級顯微手術（super-microsurgery），其也是在醫界最新治療上的主流術式。 手術過程先在水腫的肢體皮下打入螢光染劑，利用特殊顯影系統找出淋巴管後，再以直徑 zero.01mm的手術縫線使用顯微鏡將淋巴管與小靜脈做吻合，甚至搭配淋巴結移植手術。 足部問題對糖尿病人是極大的威脅，故對病人足部應定期作評估，給予高危險患者適當的衛教，預防潰瘍產生。 一但病灶發生，必須令病人了解潰瘍的嚴重性，促使其配合醫護人員積極治療，避免截肢的悲劇，如此才能維持病人日後良好的生活品質。 治療糖尿病足部潰瘍傷口應先充分瞭解病人造成糖尿病足傷口的因素，針對其病因加以改善，這也需要多方面醫療單位配合才能成功，才能增加糖尿病足潰瘍傷口的治療成效。
化膿的傷口，一定要徹底清除爛肉，但反覆清創之後，軟組織也沒剩多少了，甚至要考慮截肢的可能性。 如果患者年紀較大， 肉毒桿菌 。 當脊髓受傷後產生脊髓休克，特徵為病灶下完全喪失肌肉骨骼功能、腸道及膀胱的張力、性功能及自主神經反射；亦會造成靜脈回流減少及產生低血壓，血管擴張、代謝增加使下視丘無法控制溫度，腸胃道灌流不足、黏膜受損，有潰瘍及出血情形。
手術之後還是要按時的服藥及嚴格的控制危險因子，以保持手術血管的長期暢通及避免其它血管的進一步惡化。 結 論：我們提供一個簡單有效的手術方式來治療男性乳頭肥大。 這個方式可以同時減少乳頭的直徑及高度，而且沒有併發症的產生。 結論：選擇內側足弓皮瓣重建足底負重處的缺損是個不錯又有效的手術方式。 這個方式可以提供良好的術後皮瓣耐受性，而且沒有嚴重併發症的產生。 目的及目標：內側足弓皮瓣能提供與足底解剖構造一樣的皮膚與負重軟組織。 我們報告使用內側足弓皮瓣重建足底缺損並且預後良好。
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