Notes

澳洲留遊學 牙醫系-口腔健康系
牙齒矯正

12月2號從桃園飛往南寧的沿途，看著艙外繁星點點，內心還忐忑著自己是否能馬上適應廣西全新的人事，一抵達南寧吳圩機場，廣西醫大的同學熱情地舉牌迎接，並貼心地為我們張羅各種大小事，原先擔憂的一切頓時煙消雲散。 當晚我們入住離廣西醫大甚近的宜尚酒店，一旁便是南寧著名的南湖公園。 酒店房間舒服寬敞，設備一應具全，與接待同學道別後我們便早早入睡，一夜好眠。 環顧四周，因為陸續有醫護休息用餐，排隊人龍消化速度明顯趨緩；太陽一如往常地大，人潮也完全沒有怨言。 相較於剛開始對環境的生疏，今天效率大獲進展，可以照護更多病患。
以上所提出的臨床步驟,都是要幫忙維持住原本自然牙的頰側型態, 期待能保留住原本牙齒周圍的軟硬組織,以獲得最終的臨床美觀結論. 在鼻竇增高術中最常見到的併發症就是鼻竇黏膜破掉, 一旦鼻竇黏膜破掉，即使不一定影響植體的成功率， 也勢必會增加手術難度與增加手術時間(註3)。 接著可以使用kit 內類似amalgam carrier的器械，將骨粉帶入修形好的骨窩洞內，每次帶入的量約0.05cc；若想提高1mm的高度，大約需要0.1cc的骨量。 接著再使用bone condensor輕輕擠壓， 這個condensor也都可以和相對應的stopper相接著，來防止擠壓過深。
臨床案例觀察課：安排實際跟診，可以從頭到尾觀察醫師的操作，共分四個部分：一日假牙流程、正式假牙印模及調整角度、正式假牙美觀試戴、正式假牙裝著。 因臨床操做觀察必須徵得客戶同意，每個診次也不能太多人，所以需另外視情況安排時間，也不一定會按照上述程序（主辦單位會盡力安排時間，但無法保證每個部分都有機會做到臨床跟診）。 品御牙醫的 All-on-4 團隊，已經對 All-on-4 全口速定植牙有豐富的經驗，因此，希望藉由這個課程，教導牙醫師們利用這個課程，幫助他們的客戶。 在美國很多醫藥研究証明，微細菌從牙周病人的牙周開始進入血管，而再傳入心臟和其他器官。 如果血管的內壁有發炎，血凝結塊可以長成而堵塞了血管，造成了心臟病。 最後沒能在手術檯上真正親臨唇顎裂手術，學校很貼心地讓我們旁聽鄺院長替大四同學上的唇顎裂課程。 鄺院長上課深入淺出，不但在課堂中穿插各種臨床照片及自製的模擬動畫，更頻頻走下台來跟同學深度互動，坐在台下的我們三不五時就被cue一下，原來口腔外科的課可以這麼有趣。
以下我將以一個單顆缺牙的案子但有骨骼差異的問題，來凸顯這個考量。 目前這個案子已超過兩年的觀察，並無任何問題，持續追蹤中。 多顆缺牙的案子與單顆缺牙的案子，基本上的思考邏輯都是一致的。
此時，由於患者的齒槽骨剛植入植體，需要等待約4-12周的時間讓其癒合，這期間患者會先使用臨時假牙代替。 植牙在口腔條件部分是有所要求的，除了需要保證植牙時口腔健康、沒有其他病症外，患者自身的口腔骨質條件也很重要。 因此在手術前，醫師會針對患者狀況先做好評估，當患者口腔有蛀牙或是牙周等其他疾病時，就需要優先進行治療，以免影響到後續植牙的狀況；而患者口腔若是齒槽骨密度不足，也需要先以補骨粉、上骨膜等額外手術方式加強患者植牙區域的骨質條件，未來才能良好的支撐植牙植體。
所以，以往俗稱的抽神經，現在應該稱之為對於生病的「牙髓–牙本質複合系統」處置。 當然，這些文謅謅的用詞，還是被簡化為「牙髓治療」或「根管治療」。 整體植牙療程上，一般都需要跑好幾次診所才能處理完畢，而現在有一日植牙的方式，不僅大幅縮短總療程時間，也只需要到診兩次即可完成療程。 植牙手術就像是修復一台壞掉的老車，重新賦予車子健全的輪胎與引擎，好讓他們重新上路。
報名導師課程學員需對植牙有一定的經驗（主辦單位保留接受或拒絕報名的權力），另外若整個流程 1/3 以上需由支援醫師接手處理，則費用另計。 提供牙齒健康方面的診療、詢問平日牙齒保健及刷牙的習慣，及提供正確的牙齒保護知識給患者，以預防未來牙齒或口腔疾病的發生。 如果是擁有Dental Technology 牙科技術學士學位，並準備升級專業資格的人，以便能直接為患者服務，作為獨立臨床醫生來診斷，設計，製造和安裝可摘式假牙的人，則可以報讀相關課程，以獲取牙科修復師資格。 維持一天兩次的刷牙和用牙線的習慣，就能夠擁有一副好牙。 如果你覺得自己咬合不正或是牙齒歪斜，可以尋求齒顎專科牙醫進行諮詢，可以評估是否需要矯正或用牙齒貼片。 與口院實習生聊了兩岸在學制上的差別，台灣的牙醫系總共六年，大陸一般則只有五年，實習同樣都是排在最後一年，口院也有些是八年本科結合碩博生，但較為少數。 因為競爭激烈的緣故，大陸學生念完本科通常會繼續念研究所，這點跟台灣較不一樣，台灣牙醫系學生畢業後若沒留在學校，一般不特別去念研究所，而是直接接受畢業後一般醫學訓練PGY。
別將牙刷放在盒子裡：您可能會認為將牙刷放在盒子裡，可以避免牙刷沾上灰塵或髒東西，但請不要經常將牙刷覆蓋住，或放在密閉容器中，因為比起開放空間，密閉容器這類潮濕環境更有利於微生物生長。 至少每3~4個月更換牙刷：牙刷使用愈久，刷毛會逐漸磨損或耗損，因而降低清潔的效果。 牙刷耗損的速度，取決於每位使用者的個人使用行為。 請經常檢查牙刷的耗損程度，若有需要請定期替換，另外，兒童的牙刷比成人更需要經常替換。 只要以正確的刷牙方式規律清潔牙齒，就能減少牙菌斑的形成，而不論是使用手動或電動牙刷，都能讓牙齦維持健康。
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