Notes

糖尿病潰瘍
髕骨疼痛症候群是一個常見的疾病，尤其是在運動員及女性。 雖然病因尚未明確，但和髕骨的排列不正常有相當大的關係，例如Q angle的增加、髕骨高位、足部過多的旋前及脛骨過多的外轉等。
一般術後4–6週可使用助行器行走，之後即可不藉助行器行走(依病人恢復情況調整)，避免跌倒。 出院後所有復健運動須繼續，並漸漸增加活動量，運動後要充分休息以恢復體力。 答：可以，出院前由護理人員及復健師依病人復健程度實地指導示教，過程中須有家屬或護理人員陪同，自己上下樓梯時需用手扶樓梯扶手，避免跌倒。 答：一般手術後三到四個月紅腫會慢慢消退，依個人血液循環之情況不同，最主要必須配合復健運動及適當冰敷（冰敷時間約10~15分鐘）來減輕腫脹。 答：因為手術傷口使表皮神經受損，但不影響復健及日常活動，一般約一年後會慢慢改善。
最常見的脊髓損傷機轉是過度屈曲，例如頭部撞擊到汽車的擋風玻璃，頸椎遭受快速過度屈曲。 我們想設計一個手術方式能夠有效且安全的縮小男性乳頭。 結果：平均缺損面積約6.75×5.75平方公分，術後追蹤時間平均30.9月。 術後追蹤有2個案例部分邊緣壞死，2個皮瓣縫合部分分離。 2個供皮瓣區分層植皮部分角質增生，1個供皮瓣區之分層植皮部分潰瘍。
另外，周邊血管之阻塞治療可先用血管攝影或核磁共振攝影評估下肢血管情形，並利用血管繞道手術，血管撐開，支架放置等增加血流。 前十字韌帶受傷後會碰到的問題是，一定要開刀治療嗎？ 美白 。 如果同時有疼痛症狀與可修補的半月板破裂則建議開刀，如果半月板是完整的，或是破裂的大小程度不用修補，就要看病人對於活動的需要。 一般來說，菁英運動員、職業運動選手因為工作需要，建議積極手術處理。 若平常的活動僅限於散散步、慢跑，又沒有合併半月板受傷，可以考慮加強肌肉力量，復健即可。 總而言之，越年輕、運動的需求越高、或有不穩定的症狀者，偏向於手術治療。
成大醫院整形外科團隊結合手術室及病房護理團隊、和復健團隊的密切合作，讓手指截斷病患的手指重獲新生及功能。 2009年，邱浩遠教授擔任團隊召集人，謝式洲教授擔任團隊總指揮，領軍成大醫院整形外科「優質的斷指再接植團隊」榮獲國家生技醫療產業策進會之「SNQ 國家品質標章」暨「國家生技醫療品質全國之銅獎」的殊榮。 新光醫院整形外科極力發展超級顯微手術（super-microsurgery），其也是在醫界最新治療上的主流術式。 手術過程先在水腫的肢體皮下打入螢光染劑，利用特殊顯影系統找出淋巴管後，再以直徑 0.01mm的手術縫線使用顯微鏡將淋巴管與小靜脈做吻合，甚至搭配淋巴結移植手術。 足部問題對糖尿病人是極大的威脅，故對病人足部應定期作評估，給予高危險患者適當的衛教，預防潰瘍產生。 一但病灶發生，必須令病人了解潰瘍的嚴重性，促使其配合醫護人員積極治療，避免截肢的悲劇，如此才能維持病人日後良好的生活品質。 治療糖尿病足部潰瘍傷口應先充分瞭解病人造成糖尿病足傷口的因素，針對其病因加以改善，這也需要多方面醫療單位配合才能成功，才能增加糖尿病足潰瘍傷口的治療成效。
糖尿病患者常見併發症之一為足部潰瘍，容易引起足部感染，包括骨髓炎、蜂窩性組織炎、甚至壞死。 傷口皮膚潰瘍感染往往是病人必須住院治療甚至下肢截肢的主要原因。
次發性肌少症，包括：疾病(如嚴重器官衰竭、癌症、內分泌疾病)；營養不良(含攝取不足、吸收不良或藥物造成的厭食)；活動力下降(如長期臥床、失能)。 大多數肌少症由多重疾病或風險因子所造成，並非單一病因或病理所能解釋。 可是一旦這個韌帶受損了，也代表這個即時回饋的系統沒辦法正常發揮，負責穩定的肌肉、韌帶也都失去原有功能，所以可能會產生整體下肢排列改變、力量下降、穩定性下降…等等情況。 因為我們的韌帶上面有許多的感受器，在膝蓋移動過程中，受到各種方向的力量時，可以提供一個即時的訊息回饋到大腦，讓大腦知道我們的關節在什麼位置、什麼動作之下，再讓腦部下達指令修正我們的肌肉出力，讓關節可以順利活動。 目前為止的資料顯示 BIA-ALCL這種癌症較常發生在植入絨毛面的乳房植入物後（相較於平滑面），但仍需要更多的研究來瞭解這個疾病的危險因子。 重建乳頭乳暈可以在視覺上轉移注意，讓手術疤痕相對不明顯。
自主神經病變進而影響了末稍神經控制血液供應的功能，使得末稍的微細循環無法發揮功能，逐漸造成組織相對性缺血。 糖尿病足的傷口的細菌常混合厭氧及嗜氧性的多種細菌，但常以厭氧性的細菌為主。 感染時需耗掉更多的氧氣去殺菌，因此會使組織缺氧的情形更為惡化；甚至一些接近正常邊緣的血液循環（marginal blood flow）亦會受到嚴重之影響而死亡。 高壓氧對完全阻塞或已死亡的的血管是沒有什麼幫助，但是它往往可以挽救血液灌注在邊緣上有問題的傷口。 高壓氧可促進糖尿病患傷口的癒合，增加病患的抵抗力，對厭氧性細菌有直接殺菌的功能。 至於重建韌帶的選擇，目前主要有三個來源：自體韌帶；異體韌帶（別人捐贈的韌帶）；人工韌帶。 自體韌帶的選擇，主要有後腿肌腱、髕骨韌帶、股四頭肌肌腱、腓骨長肌肌腱等。
我們使用含有大量軟組織的三葉狀橈側前臂自由皮瓣，摺疊成類似新懸雍垂的形狀，並縫合至缺損的部位。 結論：我們成功使用交足式逆行內側足底動脈皮瓣為雙腳血管有損傷缺陷、且於先前皮瓣重建處有持續性傷口的案例進行重建。 若有此類較複雜，無法使用蒂根內側足底動脈皮瓣或遠端自由皮瓣進行重建的腳跟負重處有皮膚缺損的類似案例，可以考慮使用交足式逆行內側足底動脈皮瓣做為另一種的手術治療選項。
醫源性視力下降是血管閉塞有關的最具破壞性的併發症。 視力障礙的發展與永久性視力損害和預後不良有相對較高的風險相關。 本報告介紹了一例在鼻背注射CaHA後出現皮膚壞死，視力障礙和眼肌麻痺的患者。 患者的視力恢復到接近正常水平，並從眼肌麻痺完全恢復。 我們旨在討論目前使用的治療方法，並複習有關CaHA相關視力喪失的文獻。
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