Notes

糖尿病潰瘍
成大醫院整形外科團隊結合手術室及病房護理團隊、和復健團隊的密切合作，讓手指截斷病患的手指重獲新生及功能。 2009年，邱浩遠教授擔任團隊召集人，謝式洲教授擔任團隊總指揮，領軍成大醫院整形外科「優質的斷指再接植團隊」榮獲國家生技醫療產業策進會之「SNQ 國家品質標章」暨「國家生技醫療品質全國之銅獎」的殊榮。 新光醫院整形外科極力發展超級顯微手術（super-microsurgery），其也是在醫界最新治療上的主流術式。 手術過程先在水腫的肢體皮下打入螢光染劑，利用特殊顯影系統找出淋巴管後，再以直徑 zero.01mm的手術縫線使用顯微鏡將淋巴管與小靜脈做吻合，甚至搭配淋巴結移植手術。 足部問題對糖尿病人是極大的威脅，故對病人足部應定期作評估，給予高危險患者適當的衛教，預防潰瘍產生。 一但病灶發生，必須令病人了解潰瘍的嚴重性，促使其配合醫護人員積極治療，避免截肢的悲劇，如此才能維持病人日後良好的生活品質。 治療糖尿病足部潰瘍傷口應先充分瞭解病人造成糖尿病足傷口的因素，針對其病因加以改善，這也需要多方面醫療單位配合才能成功，才能增加糖尿病足潰瘍傷口的治療成效。
其中有 13 位病患為雙側，2 位 病患為單側，一共 28 隻眼睛。 其中有 21 隻眼睛為 grade 2 (75%)，7 隻眼睛為 grade 1 (25%) 術後合計 有 25 隻眼睛有明顯的改善 (89%)。 材料及方法：從2008年12月到2018年12月總共15位病患，包括8位男性及7位女性。 軀幹及會陰軟組織缺損原因包括感染清瘡、原發癌症切除以及轉移癌症切除。 目的及目標：整理過去治療經驗的病患資料，了解軀幹及會陰軟組織缺損使用大腿前外側根蒂皮瓣重建治療的成果。 結 果： 在 14 位病人中，術前淋巴攝影皆可使哨兵淋巴結顯影，但術中碘氰綠導航淋巴切片卻在一個案例 中偵測失敗。
背景：對於整形外科醫師而言，重建進行腳跟處軟組織缺損的重建是具有挑戰性的。 而使用交足式逆行內側足底動脈皮瓣取代自由皮瓣的重建在文獻報告上更是罕見。 屏東醫院整形外科主治醫師林治邦指出，根據研究，糖尿病人一生中，約25％機率會發生足部潰瘍，因此增加截肢風險。 成大醫院每年約有30-50例斷指再接植手術，30年來共再接植了七百多位病患，一千多例斷指再接植手術。 嚴謹的顯微手術實驗室及整形外科臨床訓練，使斷指再接植成功率約近九成，功能恢復也可達八成。
本文希望能分 析其在黑色素瘤術中導航的即時影像，對於哨兵淋巴結切片之可行性與助益。 立法院上午朝野聚焦普發現金，前財政部長蘇建榮認為還稅於民是假議題，他表示我們這一代已跟下一代借很多錢來花，有多餘的錢就該用來償還，不能因有多餘的收入就多花，有多餘的錢就該用來償還債務，否則債留子孫。 國民黨在去年1126九合一選戰中拿下14縣市，六都拿回四都，但在金門、澎湖、新竹、苗栗翻盤，有中常委質疑，每年選舉後第一週都會提出檢討報告給中常委，但今年因為勝選，至今未看到檢討報告，質疑黨中央「選贏搶功勞、選輸找戰犯」。
水腫就像淹水一樣，移植的淋巴結皮瓣就像抽水馬達，可抽取淹水地區的淋巴液，將淋巴液抽到靜脈系統，改善下肢水腫，手術成功率98％。 此創新手術已於2009年4月、2012年7月及2013年6月三篇研究論文刊登在國際醫學（Plastic Reconstructive Surgery及Gynecologic Oncology）期刊及二篇英文教科書章節。 倍，在急性感染期可提高白血球的殺菌力，對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果；在疾病的恢復期，高壓氧治療可以增加微血管的形成，促纖維母細胞增生及膠原蛋白生成，可以加速傷口的癒合。 糖尿病足的潰瘍傷口感染經常是合併多種細菌的混合型感染。 因此，抗生素的使用應針對潰瘍組織所做的細菌培養報告，依其菌種及抗生素耐受性來選擇為佳。 乳房植入物相關的未分化型大細胞淋巴癌的治療以植入物的移除和莢膜切除為主。
這個想法在台灣可能不是每位女性都能接受，但是也是有利用光影的表現呈現出看似立體的乳頭乳暈刺青。 對於乳頭乳暈較大的女性可以考慮利用正常那一側的乳頭乳暈來做重建。
蜂窩性組織炎及骨髓炎可能會出現局部滲出液增加或疼痛等症狀，也可能會引起末稍動脈或小動脈栓塞，造成足部末稍壞疽。 答：手術時間約30～40分鐘，整個手術過程（包括術前皮膚準備、麻醉及術後恢復）約1.5 ~ 2小時。 答：通常術後第一天即可下床，但仍會視病人情況決定。 答：手術後14天以上，出院時會預約門診時間返院拆線；返家後傷口保持清潔乾燥。 答：一般術後4~6週可使用助行器行走（依病人恢復情況調整），避免跌倒。 答：沒有限制， 美白針 ，並在被動運動機器（CPM）協助下讓膝關節彎曲的角度能達90度以上。
由於乳癌手術的同時乳頭乳暈以及部分的皮膚會被切除，傷口縫合後皮膚下的容積會減少，因此第一階段的手術是植入組織擴張器。 在門診追蹤時逐次在組織擴張器中注入生理食鹽水以增加皮膚下的容積。 直到皮膚下的容積達到目標的體積再進行第二階段手術，即取出組織擴張器並置入乳房植入物。 外側踝關節受傷後若症狀一直持續沒有改善，則建議要照X光來排除骨折，或關節內有游離體。
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