Notes

牙醫健保給付項目 洗牙 根管治療 蛀牙填補 悅庭牙醫診所
口腔顯微術

臨床上，一個新案子進來診所，和患者第一次的溝通中，筆者會思考：患者為什麼缺了這些牙? 如果沒有辦法改善這些造成掉牙的"原因"，那麼上帝作的牙在這樣的環境都掉了，也難保牙醫師做的牙能夠長久維持。 一般而言在後牙區域，以近遠心的距離而言，植體中心點與鄰牙的間距為5-5.5mm， 而兩顆植體的中心點間距為7-9mm。 All-on-4一日全口重建技術問世已超過十年，新竹品御牙醫診所是台灣最早引進相關技術的機構之一，除了擁有專業的All-on-4醫療團隊，更是全台第一個針對All-on-4技術開班授課的診所。 「我們不但訓練出全台300多位的All-on-4專業醫師，同時也累計超過百位成功患者案例！」新竹品御牙醫診所楊執行長自信的表示。 牙齒，不只影響第一印象，也和咀嚼食物及營養消化、吸收功能息息相關。
去年的兩個梯次，已經有 13 位牙醫師開始用這項技術，幫助他們的客戶，一天快速重建全口無牙或是少牙的口腔功能缺損。 憑藉雙重資格，許多紐卡斯爾大學的畢業生很快就被聘為口腔衛生或牙科治療的角色。 否則，您可能會決定在另一個與健康相關的領域（例如社區健康教育或研究）從事有價值的職業。 牙科椅旁助理（有時稱為牙科護士）在患者治療的各個階段與牙醫密切合作。 職責包括接待患者和準備治療、對器械進行消毒並將它們放置給牙醫、混合材料、開發和安裝 X 射線以及通過傳遞器械和使用抽吸裝置來協助椅旁。 牙科助理也可能通過接聽電話、預約、維護患者記錄、訂購用品、準備賬目和收款來參與實踐的管理。
提到補肉手術，大家應該要先認識『角化牙齦』這個東西是存在牙齒周圍，質地緊密且堅固，其功能為避免食物殘渣滲入牙齦溝，保護牙齒深層組織 、牙周組織與牙根。 在牙齒健康存在時，角化牙齦不太會出現狀況，一旦牙齒掉落後，隨著時間拉長，角化牙齦也會隨之消失萎縮。 補骨手術我們把它比喻為打地基，那補肉手術則是做好水土保持，打地基同時做好水土保持，便能夠保護土壤不因雨水沖刷而出現坍方或樹根裸露的狀況。 補肉手術過程分享 現代醫師大多以角化牙齦移植術解決患者角化牙齦不足問題，先透過自體組織移植術，於患者上顎第一小臼齒至第一大臼齒之間的顎側結締組織最為合適，術前會先替患者客製保護板，於術後放置上顎，降低患者因為碰觸的疼痛感。 晶悅美學牙醫診所林書正醫師提醒，現代人的習慣和不正確的觀念，經常講求快快快，但若是患者缺牙位置地基條件不好，硬是直接放入植體，造成植牙失敗的機率相對提高。 因此，建議患者接受詳細計畫與完整評估，若有萎縮狀況應該要按部就班接受補骨手術、補肉手術甚至鼻竇增高手術等，把地基重整好，方能有足夠的空間放入植體，提高全口健康度以及植體使用壽命。
人工植牙本身不會蛀牙，但若牙周照護得不好，反覆感染發炎，仍有可能會染上植體周圍炎的問題，嚴重的話，可能導致骨頭吸收、甚至整個人工植牙鬆動…等。 但只要定期回診並維持口腔清潔，就能確保植體耐久穩固。 牙齒結構的損失，主要是來自於”過大的蛀洞”。 如果蛀洞侵犯牙髓腔造成疼痛，醫師會為了保全牙齒而進行根管治療(也就是俗稱的抽神經)。
根據美國牙科協會，當蛀牙、裂齒或是斷齒令牙齒神經或牙髓受沾染及發炎時就需執行根管治療。 由於大部分做植牙手術的醫師，並未受過特殊斜張橋植牙手術與牙橋製作相關技術，因此若未能慎選醫師，可能在牙齒上的鉅額投資會付諸流水，及影響口腔健康。
所以，以往俗稱的抽神經，現在應該稱之為對於生病的「牙髓–牙本質複合系統」處置。 當然，這些文謅謅的用詞，還是被簡化為「牙髓治療」或「根管治療」。 整體植牙療程上，一般都需要跑好幾次診所才能處理完畢，而現在有一日植牙的方式，不僅大幅縮短總療程時間，也只需要到診兩次即可完成療程。 植牙手術就像是修復一台壞掉的老車，重新賦予車子健全的輪胎與引擎，好讓他們重新上路。
打造是將現成 的牙套，選擇一個大小與牙齒相近者，搥打而成，因此不能太厚、太 硬，所以容易破損。 在牙齒模型上先雕刻好蠟 型，再進行翻製，因此與牙齒十分密合，應不虞再蛀。 雖然很硬，但很脆，所以在咬合力量較大處，一方面由於容易破裂，另一方面 造成對咬牙的損耗，所以製作要更精密。 以上幾種材料均用於牙套外層，內層因為在製造過程中需要鑄造， 所以採用金屬。
至於假牙的贗復方面， 原則上以舊有假牙的重墊底（relining）和修復為主，目標不會放在較不實際的重建新假牙。 患者的需求有賴他們個人的表達，而家人的要求也要合理。
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