Notes

治療下肢困難傷口 跨團隊照護降低截肢風險
目的及目標：我們提出一個原發性的鼻部基底細胞癌，做廣泛性切除後接受雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建術後的結果及追蹤。 材料及方法：一名89歲的鼻部腫瘤患者，已保守性治療達一年之久。 考量病患的年紀及潛在合併症，我們在局部麻醉下施行廣泛性的腫瘤切除及雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建的一次性手術。 結果：經過15個月的追蹤，皮瓣癒合良好且沒有任何併發症或腫瘤復發的跡象。 雖然起先有朝天鼻畸形併左側鼻翼上揚的情形，但追蹤後逐漸改善，患者滿意該外觀及拒絕再接受任何鼻部外觀矯正手術。
近年組織工程、再生醫學、細胞治療的蓬勃發展，整形外科醫師也投入相關研究領域，期待能如科幻小說般的在實驗室創造出病患所需之組織或引導肢體再生。 大部分的外側踝關節扭傷後應先進行保護、冰敷、加壓與抬高。 在休息一段時間後應儘早開始做關節活動，接下來以復健治療為主。 必須加強腓長肌強度與阿基里斯腱伸展，必要時可以穿著護踝或貼紮保護。 腓長肌強度可以用市面上買的到的彈性帶幫助訓練，但仍有大約5成的病人接下來仍會感到疼痛與不穩定。
糖尿病患者一生中約有12～25%的比率會出現足部潰瘍，而高達20%的糖尿病病人是因為足部問題而住院。 足部潰瘍會導致糖尿病病患住院率增加、生活品質下降、治療費用增加，同時也是造成下肢截肢最主要的危險因子，實不容忽視。
若是年紀較大、不穩定症狀不明顯、或是不需要膝蓋跳躍、旋轉功能的患者，可以考慮保守治療。 材料及方法：一名28歲女性患者，10年前因車禍造成右跟骨複雜性骨折併皮膚缺損，接受多次手術治療，包括使用對側脛后動脈做為受體血管的右大腿前外側自由皮瓣重建手術。 長時間負重下，導致在皮瓣重建的右腳跟處有持續性傷口發生。 因為病患雙足的血管損傷缺陷，故可利用交足式逆行內側足底動脈皮瓣來進行重建。
讓自己看起來與他人無異，可以不用遮遮掩掩，我相信會是走出疾病傷痛復健很重要的一環。 不論是用植入物重建或是自體組織重建，沒有乳頭乳暈的乳房在穿著泳衣及衣物時看起來沒有太大差別，但是裸體時難免像是服飾店的人體模型或是芭比娃娃。 脂肪移植是將從身體各部位皮下脂肪經由抽脂手術抽出，並當作是填充物來填補組織缺陷。
老人下肢勤照護 遇有傷口勿輕忽老人家腳下長雞眼莫輕忽！ 年過七十、罹患糖尿病而不自的李阿嬤，腳底下長出小小雞眼，原不以為意，隨便用藥布去貼，不料卻造成傷口紅腫、潰爛，險遭截肢，所幸經醫師緊急手術後保住一條腿。
近年來，由於脂肪移植的廣泛應用，也有醫師利用移植的脂肪重建乳房。 之前曾被病人問過：「醫生，妳是不是很不想讓我重建？」當然不是。 我覺得手術前應該要完整評估對自己的好處、壞處，才能做下決定。 而且最好有家人支持，才能一起走過整個乳癌治療及乳房重建的過程。 當脊髓損傷時,在現場缺乏X光作依據,最簡單搬運傷患的方法是使用硬板床和頸圈固定，使軀幹和頸椎保持一直線。
再加上不用放置人工血管，所以手術範圍小，沒有傳統手術過後肢體腫脹的問題。 因為所有的治療都在血管內完成，不用作血管的縫合，也大大地縮短了手術時間和術後諸如感染、出血等併發症的可能性。 背 景：男性乳頭肥大的病例相當稀少，且發生的原因不明。 過去有些許文獻探討乳頭縮小手術，有些方式無法同時減少乳頭高度及直徑，有些手術太複雜。 微整形 ，如幹細胞學、生醫材料、細胞治療、AI醫療等等，組織工程及再生醫學於焉熱議，風起潮湧。 謝式洲教授在組織工程的研究，曾發表文獻中第一次使用不同降解性生醫材質的耳形細胞支架來研究組織工程耳在頂尖期刊Biomaterials，並且也是文獻中組織工程耳形狀維持最久的實驗研究。 通常是由大或小的外傷、輕微的感染、小膿瘍所引起，初期也許是稍微紅腫熱痛，容易讓人忽略其嚴重性。
在國外有客製化訂做的乳頭假體，可供重建過程中的過渡期或者針對不適合或不想做乳頭乳暈重建的女性有較自然的外觀。 當script無法正常執行時,網站資料內容亦可正常顯示出來。 術後運動，每天踩固定式腳踏車，從一次15分鐘開始，漸進式至一次30分鐘，一天可活動二至三次，可促進靜脈回流。 目的及目標： 碘氰綠螢光導航系統已經在諸多文獻中證實在癌症的淋巴結定位上有相當的幫助。
因糖尿病足截肢者是非糖尿病患者的15倍，而截肢會造成病患身體缺損，功能喪失及心理方面的障礙，嚴重影響病人的生活品質與工作能力，也導致龐大的醫療費用支出與社會成本。 糖尿病足傷口的處理，基本上和一般的傷口處理原則一樣，患肢應抬高，並且積極清瘡排膿，必須等到所有感染的症狀及徵候都消失了，才可以考慮重建傷口。 足部潰瘍處理，應由醫師及護理師評估傷口範圍及嚴重度。 若有紅腫熱痛，須適時清創壞死組織，配合細菌培養及抗生素使用；須穩定控制血糖，加速傷口癒合。
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