Notes

牙醫新知 周禮賢牙醫診所 新竹、竹北 牙醫 植牙
口腔感染治療

排齦可分放置排齦線與使用排齦膏，兩者有不同的功效與使用時機，在此先不多做贅述。 排齦有時會使患者不舒服，必要時我們需打麻藥去排齦，為了假牙的品質，這部分是必要的堅持。
許逸忠醫師之前是高醫體系小港醫院的主治醫師，從住院醫師開始到主治醫師，受過專業培訓，也是台灣牙醫植體醫學會的專科醫師，植牙經驗豐富，並受過all-on-4植牙重建的專業訓練。 我們的植體品牌與牙冠材質皆是公開透明，我們深信唯有知道自己使用了什麼植體廠牌與牙冠材質，才是讓自己有最大的保障。 美觀也是All-On-4所重視的，既然是全口重建，就不能只是能咬就好，而是要笑起來自然且能展現自信，如此可大幅增進心理健康。 因此在手術前的評估顯得相當重要，除了評估骨頭條件，笑容自然也是我們的評估要點。
對成人來說，在刷牙或用牙線時牙齦流血可能是牙齦炎的徵兆。 您是否知道牙齦出血可能是牙齦炎的徵兆，也是牙齦發炎的第一個階段...... 如果填充物厚度高於其他牙齒表面，填充物需要承受大部份的咬合壓力，因此很有可能會在補牙後的短期內崩裂。
當小朋友有局部空間問題，兒童牙醫也會給患者裝戴空間維持裝置，或局部的空間調整的活動裝置，但是最後牙齒排列的矯正的問題，基本上也是轉診給矯正醫師來處理。 這時若矯正醫師仔細分析才發覺需要拔牙矯正的狀況，這就讓之前的預防處理失去了效果，因此預防處理還是最好有完整而連貫的治療計畫，才不會前功盡棄。 這問題應該是大家最關心的問題，植牙普不普及，跟整體費用的cost-down會有絕對的密切關係。
若以口腔內左上左下、右上右下的區域來分，建議至少要更換4根以上牙線，才能完成全口的清潔。 經實驗證明，若在無菌的環境下，即使夜奶後沒清潔也是不會蛀牙的。 而造成夜奶和蛀牙的連結，是因為口腔裡已經有致齲細菌，又創造了有食物的環境，才會造成蛀牙，卻無端讓奶瓶背了黑鍋。 所以目前「奶瓶性齲齒」已經更名為「早發性齲齒」，是指因兒童的生活習慣及其他容易造成齲齒的原因，造成孩子在6歲前便發生了蛀牙的情形。 或許部分家長會覺得，蛀牙似乎和體質有關，有些孩子明明飯後睡前都有刷牙，卻還是蛀牙，有些孩子則可能天生牙齒很好，即使睡前沒刷牙也沒事…其實深究原因，也許並不是表面看到的狀況。 前者可能雖有刷牙，但沒有清潔乾淨；後者則可能雖沒刷牙，口中卻沒有致齲細菌。
所謂早期矯正，廣泛而言，只要是比傳統成人齒列矯正所建議的時間還早，也就是換完牙前就開始做的矯正治療，都可以泛稱為早期矯正，只是關於開始治療的時間點，有不同的意見，進而產生不同的治療的理念。 這些理念大概可分三種：有一部分醫師建議乳牙發育完成後就可以開始（3歲起）；也有建議開始換牙(混合齒列期，約7歲)再開始；當然，也有人建議換完牙前一、兩年開始（混合齒列晚期，約9~10歲）再開始做。 當然太早做，療程會過長，家長及小孩都會很辛苦；太晚做又擔心來不及，到時候又得拔牙矯正。 當然這些療法並非本文所介紹的德國早期矯正，只是因為都泛稱為早期矯正，難免會有混淆而被誤解的情況。 除了一般金屬牙，瓷牙(內含金屬)之外，現在更流行全瓷冠(完全沒有金屬)，生物相容性和美觀都非常的好。 瓷對於牙周健康，完全是不刺激的材質，加上透光性好，所以是現在固定假牙贗復的主角之一。
人工植牙和真牙、假牙一樣，如果沒有維護好，口腔衛生不佳，細菌會侵入到牙根與骨頭之間，造成類似牙周病的發炎，嚴重者則會搖動而需予以拔除。 故人工牙根和真牙、假牙一樣，若維護良好，可使用一輩子，反之，則隨時可能失敗。 每天刷牙和使用牙線，定期的回診追蹤是維持植牙壽命的不二法門。 若牙齒僅有小部分斷裂、缺角或是形狀大小不一等輕微的美觀問題，會推薦使用陶瓷貼片來進行微調，對健康的齒質保留更多之外，治療時間也較快速，且不用太擔心會發生咬合施力位置改變等問題。 但若是有嚴重蛀牙、牙齒斷裂或施作過根管治療的情形，經醫師判定過齒質狀況後，為了保護剩下的真牙，防止病症再次惡化，則會建議使用全瓷冠包覆脆弱齒質，如同給牙齒戴上全罩式安全帽一樣，完整保護內部齒質結構。 牙周病通常是清潔不乾淨或太久沒清牙結石，導致牙齒周圍的齒槽骨被破壞。
鄭信忠院長表示，使用牙籤時，容易把已經塞在牙縫的菜渣往更深處推，並不能作為潔牙工具，且容易把牙縫撐得更大。 牙菌斑顯示液可以將牙菌斑染為紅色，方便民眾知道牙菌斑確實位置並清潔，且作為口腔清潔有無做好的指標。 但若挖下去太深或結構喪失太嚴重，變成根本無法重建跟收尾。 膿包的感染來源大部份是牙髓壞死，也有部份是來自於牙齦、牙周及齒槽骨的細菌。 除了大學六年基本教育，額外要接受三年的臨床專科訓練後及發表文獻到學會專屬的刊物，再接受學會的筆試口試通過後，才能成為臺灣牙周病醫學會的專科醫師。
牙齒擁擠或許可以看作是一種文明病，多數非洲人擁有一口整齊漂亮的牙齒，反觀相當現代化的日本人，不少人必須藉助矯正才能維持牙齒的美觀。 另外一方面，食物甜度提高也是一個原因，乳牙原來就是要為恆牙的生長預留空間，但是蛀牙讓完整的牙齒缺損了，佔的位置不夠，將來的生長空間就變得不足。 有些人會疑惑，牙齒矯正好了，怎麼可能會再亂掉？ 這就是對牙齒生理的不瞭解所造成的輕忽，往往這樣的輕忽也會使患者更容易復發，有時還會怪罪醫師沒治療好。
謝承祐醫師指出，如果蛀牙的狀況還不算太嚴重，是可以讓爸媽再回去努力嘗試，徹底的改變生活習慣，如能讓蛀牙的情況緩解下來，便可以等到孩子大一點再回來門診治療。 但是這期間必須密集的回診監控狀況，若發現無法遏止蛀牙情形，還是需要立即診治。 由於看牙必須要孩子本身有意願，才可能進行治療，但是要幼兒配合真的難度頗高，所以也有許多種治療方式，可以依幼兒的個性和蛀牙的狀況來評估。
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