Notes

矯正治療的危險處理林明輝醫師專題報導 張慧蘭牙醫師 普愛齒顎矯正牙醫診所 醫師發表文章
口腔整形外科

手術進行前，先進行完整口腔檢查，包括慢性病史、用藥狀況及日常生活習慣(吸菸、喝酒、嚼檳榔或睡覺磨牙等口腔習慣)。 除了問診，也會經由X光片、口內及口外照，了解病患的口腔及骨頭條件，判斷在植牙手術之外，是否需要進行其他術前處置，如補骨、補肉等，也將原有的牙齒疾病(如齲齒、牙周病等)治療。 但如果假牙製作不良（通常是邊緣過度延伸），會使食物累積在死角且不容易清潔（如上圖例與X光所示），久而久之牙齦慢性發炎進而引起牙周病，有時因食物累積過久，產生異味。 有些蛀牙的幼兒年紀實在太小，爸媽不敢進行全身麻醉治療，怕對孩子的身體造成負擔甚至後遺症。
牙周病也有遺傳因子，但更重要的是後天的保養清潔，才是有效控制牙周病的關鍵。 當牙周病產生的時候，清潔完整度會變的困難(因為牙周囊袋過深，清潔不到)，因此建議作了牙周病治療後，才會有比較好的維持效果。 通常懷孕的婦女或是有甲狀腺病史的人，要特別注意藥物的使用和X光照射的保護，若有疑慮的話，甚至延後治療。 此外，如有先天性心臟病或是心臟辦膜缺損，曾有細菌性心內膜炎的病人，可能要照會心臟科醫師，必須要考慮術前抗生素的使用，避免術後感染。 除此之外，根管治療沒有特別的禁忌，普羅大眾皆可放心的接受治療。 答案當然是no，你買了一台很名貴的車子，常常在使用，十年、二十年不會壞嗎？
蛀牙：牙菌斑 的聚集會產生酸性物質，而導致蛀牙，所以牙菌斑的控制非常重要。 刷牙是去除牙菌斑最重要的方法，以45度角的刷毛來去除矯正器與牙齦之間的殘渣，順便也按摩幾下牙齦組織；另外在切緣 處，以左右1~2mm的小幅震動，來去除牙菌斑。 如果蛀牙了，以複合樹脂小心補綴，即可恢復外觀。
目前已經過三天(今2/24) 每天都要吃止痛藥 因為真的很痛沒辦法不吃，晚上睡覺還痛醒，上網查詢過一般約2天之後都不痛.. 但目前第三天還是會痛..已經好一點變成痠痛感..至少沒有脹痛.. 目前已經清通兩根..有照X光確認，但是弄完之後牙齒有腫脹痛感..幾乎每天都要吃三顆止痛藥.. 因為牙醫真的很難預約預計還要一周之後才能看.. 請問小孩7歲，因牙齒照X光有照到陰影，懷疑是腫瘤.....門診說無法處理，一定要去大醫院，但目前掛號都額滿，還在找尋醫院和醫生，很頭痛....
追蹤的過程，我們會去檢視患者恢復的情況，給予適當的支持性療法。 在牙周病中等程度以上的患者，似乎會建議年年都要接受牙周病的基礎治療，以便維持良好的效果。
而如果孩子的個性比較內向、怕生、對疼痛的忍受度較低，或是對於爸媽的解釋溝通不太能接受，依然強烈的排斥看牙，再加上蛀牙情況較嚴重，可能就要考慮鎮靜麻醉或是全身麻醉的做法。 但若爸媽依然擔心全身麻醉的風險，也可以考慮用束腹帶將小孩綁住固定，來進行門診治療。 不過要預期孩子的哭鬧是必然的，爸媽能做的就是全程陪伴，並盡量安撫孩子、鼓勵孩子。 「看牙」雖然只是一個單純的醫療行為，但對幼兒來說卻是很特別的，因為孩子必須「願意配合」，才能讓醫師檢查和治療。 其實許多大人也是害怕看牙的，這可能跟個性有關，也或許是小時候曾被強迫看牙留下了陰影，而在自己成為父母之後，就可能有意無意的，也讓孩子感受到看牙是一件可怕的事情。 所以，想要讓孩子順利的「看牙」，完成例行的檢查或蛀牙的治療，家長和孩子的「心態」也是很重要的。
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