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2017 台灣 All-on-4 牙醫師課程－就是要用 Ao4 幫助你的客戶！ 全口重建醫師的部落格 All-on-4 Blog
牙齒缺損修補

因為技術需要在地化，在地的材料、在地的技師及在地的行銷方式。 口腔和其他身體部位一樣，充滿了各種不同的細菌，一般情況下這些細菌對健康是無害的。 但若沒有做好口腔保健，導致口腔內的細菌失去控制，就有可能會引發感染，導致牙齦疾病、齲齒等的發生。 教授一邊不吝惜地分享治療細節，一邊也熱情地向我們詢問台灣兒童牙科的看診方式，學業制度甚至是教科書等等，讓人深深感受到教授對自身專業的熱忱。
我在 12年前去洗牙時，醫生說我有嚴重的牙周病，他寫一張轉疹單要我去治療，當時我想到以前我在報紙上看到報導--用鹽水漱口治療牙周病的方法：，每天晚上洗牙後含一口鹽水漱口 2分鐘，鹽水越濃越好。 這是一個簡單而且便宜的方法來預防一個複雜的疾病。 何不一試呢 .鹽水漱口確實對牙周病的治療及預防有特殊的功效。 雖然他們有這些疾病，但是他們曾經看過牙醫，醫好了他們的牙周病，因此他們的醫藥費較其他沒有看過牙醫的病人為少。 換句話來說，如果牙周病已經被控制好，糖尿病，血管炎和心臟病會減少。 上完課隔天進開刀房見習，我們先是參與了他們的晨間會議，聽一位規培生學姊做病例報告，討論的是一名口腔癌病人，報告中引用NCCN訂定的頭頸部惡性腫瘤指南，來探討治療計畫的制定，對剛報完口外case report的我們相當熟悉。 會議中有位醫師提出了對病例診斷的質疑，懷疑這個病例是來源自鼻咽癌，幾位主任馬上熱絡地討論起來，大家各持己見，卻又不慍不火地理性溝通，讓我們感到印象深刻。
如果沒有條件飯後刷牙，漱口是退而求其次的選擇。 如果智齒向上推到它旁邊的牙齒，這可能會導致疼痛並最終損害健康的牙齒。 進行洗牙時，有些病患無法接受超音波洗牙機的噪音、噴水或有吸入性肺炎的高危險性時，宜用手刮除牙結石治療。
在第一階段時，若能有效作好口腔衛生，配合牙結石的刮除，則可以控制大部分的牙齦發炎，並促使牙齦消腫，恢復健康。 但是在某些牙齒也許仍存在深度牙周囊袋，並有深部牙齦發炎，這時便需要第二階段（牙周手術）的治療。 牙結石刮除及牙根整平： 這項治療主要目的在於去除牙結石，以減除牙菌斑的附著。 而因為牙結石附著位置的不同，刮除難易程度也有所不同；若牙結石是附著在牙齦上的牙齒，則通常可用超音波洗牙機去除之，但是附著在牙周囊袋內牙根上的牙結石，則肉眼不易察覺，刮除的困難程度也提高許多，更需要多次療程才能清除完。
另外要注意，有些患者對口罩會有不安的反應，如果患者感到不安，可以讓令患者安心的家庭照護者坐在牙科治療台旁邊。 此外要隨時注意患者的需求，如是否疼痛或漲尿等。
牙刷的效能：許多科學研究一直在討論，到底是手動還是電動牙刷對減少牙齦疾病和消除牙菌斑比較有效，甚至有一項研究，彙整近30篇的報告來比較兩種牙刷的差異與效能，整體而言，兩種牙刷並沒有太大的不同。 然而有證據顯示，某種震動旋轉式的電動牙刷(刷毛會旋轉，並來回往返)比手動牙刷更有效。 乾性齒槽炎（Dry Socket）是拔牙後，如拔除阻生智齒，因為血液在齒槽中形成的血凝塊破裂或脫落，致使齒槽骨和神經外露在口腔中，會造成強烈的疼痛及不適。
抽神經的正確名稱應該是『根管治療』，因為神經只是牙髓的一 部份，另外加上血管、淋巴管才是整個牙髓的全部構造。 而且在此一 治療過程中，並不只是將發炎或壞死的牙髓去除而已，而是同時要將 牙髓腔及牙根管徹底清理消毒，並用消毒藥物及牙膠將之緊密封填起 來，使這顆牙齒仍然能保存下來。 填補窩洞需按其位置、深度、大小去選擇各種不同的材 料。 前面牙齒我們要考慮美觀的問題，注重材料的顏色，對 咬合功能列為次要考慮，因此通常採用複合性樹脂。 至於後 面大、小臼齒則咀嚼為其主要功能，故必需使用較硬的材料 ，才可承受咬合力量，不致破裂，因此通常採用銀粉（銀汞 合金）。 但近年來因複合性樹脂產品改良甚多，為了美觀，在後牙大臼齒，也採用複合性樹脂填補。 食物殘渣在口內，常與細菌混合在一起，形成一層薄膜 緊緊黏附在牙齒上造成牙菌斑。
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