Notes

拔牙：治療前、中、後所需要的相關知識 口腔問題與治療 快樂牙齒
口腔整形外科

第一天學校並沒有急著讓我們穿上白大掛，先是安排我們走覽整棟口腔院附設醫院，以及廣西醫科大學的校園風光。 我們參觀了醫院內各個科室：正畸科、種植科、兒童牙科、牙周黏膜科、和富麗堂皇的VIP診療室。 較特別的莫過於口腔綜合科，是廣西醫科大學近期才剛增設的科室，用意在於讓院內的實習生增加臨床實作的經驗。
由於牙齒本身沒有修復的能力，蛀牙形成後不補會愈蛀 愈大，惟有藉牙體復形工作，先除去窩洞中的腐敗物，並將 適當的材料填補進去，才能阻止蛀牙的進行，剛開始蛀牙時 馬上填補即可治療，否則等到蛀進牙髓，不但疼痛尚且較難 治療。 遇上牙齒問題時可能會對是否要接受根管治療抱有疑問。 基於美國牙科協會，當蛀牙、裂齒亦或是斷齒令牙齒神經或者是牙髓受沾染與發炎時便需進行根管..... 根管治療便是牙齒由於蛀牙、外傷或牙周病促成內部牙髓組織生病時牙醫所做的診療措施；診療宗旨為保留牙齒的情況下癒合牙根周圍組織的健康。 隨著醫療進步，各個領域越分越細，越分越專精。 遇到根管治療或牙髓疾病相關問題，可以找牙髓病的專科醫師們諮詢，討論適當的治療計畫。 當然也可以先請牙醫師評估處置，若遇到特殊狀況需要牙髓病專科醫師合作、協助的部分，會有轉診的管道，替患者做妥善的安排。
我在 12年前去洗牙時，醫生說我有嚴重的牙周病，他寫一張轉疹單要我去治療，當時我想到以前我在報紙上看到報導--用鹽水漱口治療牙周病的方法：，每天晚上洗牙後含一口鹽水漱口 2分鐘，鹽水越濃越好。 這是一個簡單而且便宜的方法來預防一個複雜的疾病。 何不一試呢 .鹽水漱口確實對牙周病的治療及預防有特殊的功效。 雖然他們有這些疾病，但是他們曾經看過牙醫，醫好了他們的牙周病，因此他們的醫藥費較其他沒有看過牙醫的病人為少。 換句話來說，如果牙周病已經被控制好，糖尿病，血管炎和心臟病會減少。 上完課隔天進開刀房見習，我們先是參與了他們的晨間會議，聽一位規培生學姊做病例報告，討論的是一名口腔癌病人，報告中引用NCCN訂定的頭頸部惡性腫瘤指南，來探討治療計畫的制定，對剛報完口外case report的我們相當熟悉。 會議中有位醫師提出了對病例診斷的質疑，懷疑這個病例是來源自鼻咽癌，幾位主任馬上熱絡地討論起來，大家各持己見，卻又不慍不火地理性溝通，讓我們感到印象深刻。
以下為乾性齒槽炎的徵兆及症狀： 拔牙後幾天出現劇痛。 拔牙處少了部分或全部的血塊，會發現拔牙後的齒槽是一個空洞。 疼痛從拔過牙的齒槽，擴散至同一邊的耳朵、眼睛、太陽穴、脖子。 以上並未列出所有的徵兆及症狀，若有任何疑似症狀，請諮詢醫師或藥師。 乾性齒槽炎的治療 雖然乾性齒槽炎很少造成感染或嚴重的併發症，但降低患者的疼痛是首要之務。 拔牙後聽從醫師指示及自我照護，能夠促進傷口癒合，也能在治療乾性齒槽炎期間，降低相關症狀。
拔除前需要先分離牙齦組織，以免發生手術中撕裂。 必要的時候牙鑽將牙周間隙擴大，以便利器械使用。 一旦牙齒鬆動，牙醫就可以用牙鉗將牙齒直接拔出。 麻醉劑可以阻止任何疼痛，在這個過程中你只會感覺到嘴裡有一些壓力。 註：特殊需求者牙科：在牙科治療領域裡面，有別於一般人因為身體心理疾病或社會行為因素，無法接受一般牙科治療的，我們稱為特殊需求者。 譬如老年人身心障礙者（包括失智症、智能不足、自閉症、精神疾病等等）小朋友、或是有全身疾病的病人，這些對象皆納入特殊需求者的範圍。 「特殊需求者牙科」有先進的設備，由專業醫療團隊評估患者的狀況，給予適當的治療方式。
如果沒有條件飯後刷牙，漱口是退而求其次的選擇。 如果智齒向上推到它旁邊的牙齒，這可能會導致疼痛並最終損害健康的牙齒。 進行洗牙時，有些病患無法接受超音波洗牙機的噪音、噴水或有吸入性肺炎的高危險性時，宜用手刮除牙結石治療。
在此之後，牙齦組織顯著癒合，您的縫線可以被移除（或將自行溶解）。 如果您對手術過程中感到疼痛感到焦慮，請事先同意您可以用來向牙醫展示您需要說話的信號。 最後，用消毒紗布或棉條覆蓋傷口，讓病人牙咬止血，在出血停止後吐掉。 拔牙術後有傷口疼痛及紅腫情形請，予患側臉頰冰敷，暫時避免熱敷，恐加速傷口感染惡化情形。
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