Notes

「牙周病」你該知道的牙周病原因、症狀與治療注意事項 葉立維醫師 牙周專科醫師 植牙專科醫師 桃園牙周病推薦首選
牙齒移植

若口內某側缺牙過多，患者會習慣用較多牙齒的一側咀嚼食物。 長久下來容易造成咀嚼肌肉的不協調，進而引起顳顎關節的疼痛（咀嚼食物主要的關節）。
阻生齒最常見的為水平智齒，會造成食物卡在牙縫（如上圖黑點處），造成牙齦反覆發炎或周圍牙齒的蛀牙，而且阻生齒引起的鄰近牙蛀牙通常處理較困難，填補的效果也不佳。 因此最好的方式就是有症狀時早點拔除阻生齒，預防勝於治療。 牙套一般來說必須將牙齒完整包覆（包住缺損區）。 若蛀牙過深，可能會讓假牙沒辦法包覆完全或是包覆的地方會刺激牙齦導致不舒服。 若要解決這問題，較常見的方式是作牙冠增長術解決這問題（Crown Lengthening Procedure，想深入了解，可參考：牙齦下深度蛀牙處理的二三事）。
骨頭不夠就是俗稱的牙周病，牙齒可能會晃動、流血等，沒有治療牙周病就作上牙套，時間久了地基再被掏空，牙齒就等著被連根拔除，牙套自然無用武之地。 在植牙還沒發明前，缺牙多的患者通常只能作傳統活動假牙，由於體積較大、容易壓痛、假牙易晃動與咀嚼力量不大，尤其是骨頭條件不好的患者，佷常做了假牙也戴不住。 全口重建後的固定假牙是需要維持的，牙齒與牙齦的交界縫隙都要細心照顧才能永保假牙使用。 牙周病會破壞齒槽骨，導致骨頭條件不足以支撐植牙，而需要補骨頭。 一旦需要補骨，治療時間會拉長，且會更不舒服感，一口牙整理下來至少要一年以上。 治療時間過長，往往讓人望之卻步，有些人甚至被宣判骨頭條件太差而無法植牙。 『牙周病』顧名思義便是牙齒周圍的病症，主要發生在牙齒跟牙齦的交界處。
通常我會建議，依患者自己清潔的能力決定是否拔除。 如果位置太後方清潔不到並且對咬合沒有幫助的智齒，會建議拔除。 通常服藥 1 – 3 個月會發生，牙齦腫大後若同時口腔衛生不佳，就可能進入發炎更嚴重、更腫和牙周病的惡性循環。 我收治的牙周患者大部分屬年長者，但其中最年輕十歲時就有嚴重牙周破壞！ 先透過第一階段牙周治療，搭配抗生素輔助、加強口腔衛教，持續每三個月追蹤，牙周症狀才比較穩定。
牙齦發炎症狀是因為口腔裡頭的細菌的堆積引發發炎症狀而出現紅腫、容易流血，如果延伸到身體狀況發生高燒不退的現象就要透過牙醫控制牙齦發炎的情形。 台中植牙推薦－新月牙醫表示，門診有效溝通讓您了解心中最想知道的事情。 更是不只有清除牙縫菜渣的作用，鄭信忠院長指出，刷完牙後再用牙線清潔，透過許多細線刮除齒間的牙菌斑，每天5分鐘就能照護牙齒的每個面。 台北醫學大學附設醫院牙科部牙周病科主治醫師李長祐也指出，刷牙時不能只注意牙面，更重要的是要清理容易藏污納垢的牙齦與牙縫。 許多人很害怕牙周病治療過程會疼痛，其實不用過度緊張，根據大龍牙醫診所的衛教資料指出，由於手術時會將手術部位麻醉，因此不應該會覺得不舒服。 另外，許多人擔心牙周病治療一定要拔牙，對此，先前植牙專科呂睿庭牙醫師曾受訪指出，由於拔除牙齒後就不會再長出牙齒，因此除非牙周病患的牙齒到無可挽救的地步，否則專業牙醫師絕不建議拔除。 不論是否接受手術，牙周病患者在治療後都應依據牙醫師指示，每3～6個月回診，進行牙菌斑控制的檢查、與定期的保養清潔。
所以回歸到找出蛀牙的真正原因，才是解決蛀牙問題的關鍵，同時最基本的潔牙工作一定要做好，切勿抱著僥倖的心態便宜行事。 而根據美國的研究報告甚至指出，蛀牙是影響孩子學業的首要原因！ 因為牙齒疼痛不舒服，會無法專注學習，而且家長可能需要請假帶孩子去治療蛀牙，孩子的上課時間也會因此減少，非但影響課業，也容易影響孩子日後的身心發展。
矯正完成後牙齒移動至健康美觀的位置，較舒適美觀的活動固位器將取代矯正器，固定牙齒在新的位置上，否則牙齒將可能恢復凌亂排列。 最初三個月，除了飲食和刷牙外整天都要佩戴固位器。 三個月後只要在晚上佩戴，一般須固位二年以上的時間。 人工植牙當初推出的目的就是讓原來只能配戴活動假牙的變成可製作固定假牙。 以缺一顆牙為例，想做固定假牙必須以前後各一顆自然齒（真牙）為支柱，稱為固定牙橋，好像橋面至少兩端要有橋墩支撐才能形成一座橋。 假設缺牙區後面都沒有自然齒，單靠前面一邊的自然齒當然不能做固定牙橋，傳統的技術只能配戴活動假牙了。
不同類型的填充物需要不同的塑形程序，確保填充物能夠穩固地依附在牙齒上。 牙醫會放入底座或襯底去保護牙齒的牙髓（神經部分）。 底座或襯底可由複合樹脂、玻璃離聚物、氧化鋅和丁香酚或其他材料製成。 開始時，牙醫會使用高速牙鑽去移除牙齒的腐爛部份及不被支撐的琺瑯質。 鑽頭探入牙本質，即牙齒的第二層結構後，牙醫便會使用較低轉速的牙鑽，因為牙本質比琺瑯質柔軟。 牙鑽上的金屬錐鑽可以穿透琺瑯質，移除牙齒的腐爛部份。
其中，屬於牙科方面的主要疾病就分居第三名與第四名，加起來的話還超過第二名的糖尿病費用支出，也分別比抗癌治療、呼吸衰竭、慢性缺血性心臟病…等醫療支出的名次還要更前面。 這代表著民眾對牙齒 / 牙周健康的保健觀念還有進步的空間外，定期的牙齒口腔檢查更是非常重要。 一般除非是特殊狀況，牙橋雖掉落，但支柱牙、牙齦與牙橋都完好如初，這時可以重新黏回；但若屬於上述兩大掉落原因、已有受損情況，這時就只能重新製作牙橋、甚至只能改為植牙治療。
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